老人高血压突然变成低血压可能是由肾动脉狭窄、急性心肌梗死、脑出血、严重创伤、感染性休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而收缩外周血管、升高血压。当狭窄程度减轻时，血压下降。患者可在医生指导下使用卡托普利等药物进行降压治疗。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，使冠脉管腔部分或完全闭塞，心肌缺血缺氧坏死，此时心脏泵血功能受损，无法将足够的血液输送到全身各处，从而出现低血压的现象。对于急性心肌梗死引起的低血压，需要紧急就医，在医生的指导下通过经皮冠脉介入治疗的方式恢复冠脉血流，挽救濒死心肌、防止梗死面积扩大、缩小心肌缺血范围。
3.脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，可造成颅内压力增高和脑组织水肿，引起颅内高压，继而影响脑灌注，导致血压下降。建议遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，同时配合片利尿治疗。
4.严重创伤
严重创伤会导致大量血液流失，有效循环血量减少，回心血量不足，心排出量下降，因此会引起血压急剧下降。针对严重创伤引起的低血压，应立即进行补液扩容处理，如遵照医护人员意见快速输入生理盐水或胶体溶液。
5.感染性休克
感染性休克是由微生物及其毒素介导的机体器官微循环障碍，此时由于炎症反应导致毛细血管通透性增加，致使血浆外渗至组织间隙中，有效循环血容量减少，心脏前负荷不足，从而引起血压下降。感染性休克的治疗需及时识别并控制感染源，同时补充血容量，维持生命支持，例如建立静脉通路以快速补液。
针对老年人出现高血压转变为低血压的情况，应注意监测患者的血压变化，定期复查电解质水平以及肾功能。必要时，可以进行超声心动图、头颅CT扫描等辅助检查，以便评估心血管系统的状况。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而收缩外周血管、升高血压。当狭窄程度减轻时，血压下降。患者可在医生指导下使用卡托普利等药物进行降压治疗。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，使冠脉管腔部分或完全闭塞，心肌缺血缺氧坏死，此时心脏泵血功能受损，无法将足够的血液输送到全身各处，从而出现低血压的现象。对于急性心肌梗死引起的低血压，需要紧急就医，在医生的指导下通过经皮冠脉介入治疗的方式恢复冠脉血流，挽救濒死心肌、防止梗死面积扩大、缩小心肌缺血范围。
3.脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，可造成颅内压力增高和脑组织水肿，引起颅内高压，继而影响脑灌注，导致血压下降。建议遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，同时配合片利尿治疗。
4.严重创伤
严重创伤会导致大量血液流失，有效循环血量减少，回心血量不足，心排出量下降，因此会引起血压急剧下降。针对严重创伤引起的低血压，应立即进行补液扩容处理，如遵照医护人员意见快速输入生理盐水或胶体溶液。
5.感染性休克
感染性休克是由微生物及其毒素介导的机体器官微循环障碍，此时由于炎症反应导致毛细血管通透性增加，致使血浆外渗至组织间隙中，有效循环血容量减少，心脏前负荷不足，从而引起血压下降。感染性休克的治疗需及时识别并控制感染源，同时补充血容量，维持生命支持，例如建立静脉通路以快速补液。
针对老年人出现高血压转变为低血压的情况，应注意监测患者的血压变化，定期复查电解质水平以及肾功能。必要时，可以进行超声心动图、头颅CT扫描等辅助检查，以便评估心血管系统的状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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