噻嗪类药物治疗心力衰竭时需警惕电解质紊乱、尿酸升高、高血糖、低血压、血小板减少等副作用。
1.电解质紊乱
噻嗪类利尿剂通过排钠潴钾作用导致体内钠离子浓度降低，引起机体渗透压下降。可能导致恶心、呕吐等胃肠道症状，严重时可引起肌肉痉挛或心跳骤停。
2.尿酸升高
噻嗪类利尿剂抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排出体外，长期使用会导致尿酸水平上升。可能引发痛风发作，表现为关节红肿热痛，严重者可出现关节畸形和功能障碍。
3.高血糖
噻嗪类利尿剂能增加胰岛素抵抗，影响糖代谢，进而导致血糖升高。长时间未控制的高血糖可能会导致糖尿病的发生，使患者容易发生感染、血管病变及神经损伤。
4.低血压
噻嗪类利尿剂具有强大的利尿效果，会引起血容量不足，从而降低血压。可能出现头晕、乏力等症状，严重时甚至会出现晕厥。
5.血小板减少
噻嗪类利尿剂会干扰巨核细胞产生血小板的能力，导致血液中血小板数量减少。可能引起出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，严重时可导致颅内出血。
在接受噻嗪类药物治疗心力衰竭期间，应定期监测电解质、尿酸、血糖水平以及血压变化。若发现异常应及时告知医生并调整治疗方案，以避免潜在风险。
1.电解质紊乱
噻嗪类利尿剂通过排钠潴钾作用导致体内钠离子浓度降低，引起机体渗透压下降。可能导致恶心、呕吐等胃肠道症状，严重时可引起肌肉痉挛或心跳骤停。
2.尿酸升高
噻嗪类利尿剂抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排出体外，长期使用会导致尿酸水平上升。可能引发痛风发作，表现为关节红肿热痛，严重者可出现关节畸形和功能障碍。
3.高血糖
噻嗪类利尿剂能增加胰岛素抵抗，影响糖代谢，进而导致血糖升高。长时间未控制的高血糖可能会导致糖尿病的发生，使患者容易发生感染、血管病变及神经损伤。
4.低血压
噻嗪类利尿剂具有强大的利尿效果，会引起血容量不足，从而降低血压。可能出现头晕、乏力等症状，严重时甚至会出现晕厥。
5.血小板减少
噻嗪类利尿剂会干扰巨核细胞产生血小板的能力，导致血液中血小板数量减少。可能引起出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，严重时可导致颅内出血。
在接受噻嗪类药物治疗心力衰竭期间，应定期监测电解质、尿酸、血糖水平以及血压变化。若发现异常应及时告知医生并调整治疗方案，以避免潜在风险。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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