老年人高血压压差大可能是由肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症、睡眠呼吸暂停综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使心脏收缩力增强、心率加快以增加血压，从而引起舒张期压力降低减少。经皮介入治疗是常用的治疗方法，如经皮球囊扩张血管成形术和经皮经腔肾动脉支架植入术。
2.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣不能完全闭合，导致部分血液反流回左心室，使每次心跳时一部分血液被推回到左心室，降低了舒张期的压力。主动脉瓣置换手术是一种常见的治疗方式，包括生物瓣膜置换和机械瓣膜置换。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的高血压，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，血容量增加，从而升高血压。醛固酮受体拮抗剂可以用于治疗原发性醛固酮增多症，代表药物有螺内酯等。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平增高，促进代谢加速，心率增快，外周组织对儿茶酚胺作用敏感性增强，从而使血压上升；同时甲状腺激素还能抑制中枢神经系统中降钙素基因相关肽的合成，而后者能介导血压下降，因此会出现压差较大的现象。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进的症状。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者存在上气道塌陷，导致夜间反复出现短暂的呼吸停止，引起低通气状态。这会影响气体交换，导致缺氧和高碳酸血症，进而影响血压的稳定性。患者可在医生指导下使用口腔矫正器或持续气道正压设备来改善睡眠呼吸暂停状况，减轻血压波动。
建议定期监测血压并保持健康的生活习惯，如合理饮食和规律运动。必要时，可进行肾动脉造影、超声心动图和电解质检测，以评估肾动脉狭窄、心脏结构和功能以及电解质平衡。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使心脏收缩力增强、心率加快以增加血压，从而引起舒张期压力降低减少。经皮介入治疗是常用的治疗方法，如经皮球囊扩张血管成形术和经皮经腔肾动脉支架植入术。
2.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣不能完全闭合，导致部分血液反流回左心室，使每次心跳时一部分血液被推回到左心室，降低了舒张期的压力。主动脉瓣置换手术是一种常见的治疗方式，包括生物瓣膜置换和机械瓣膜置换。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的高血压，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，血容量增加，从而升高血压。醛固酮受体拮抗剂可以用于治疗原发性醛固酮增多症，代表药物有螺内酯等。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平增高，促进代谢加速，心率增快，外周组织对儿茶酚胺作用敏感性增强，从而使血压上升；同时甲状腺激素还能抑制中枢神经系统中降钙素基因相关肽的合成，而后者能介导血压下降，因此会出现压差较大的现象。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进的症状。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者存在上气道塌陷，导致夜间反复出现短暂的呼吸停止，引起低通气状态。这会影响气体交换，导致缺氧和高碳酸血症，进而影响血压的稳定性。患者可在医生指导下使用口腔矫正器或持续气道正压设备来改善睡眠呼吸暂停状况，减轻血压波动。
建议定期监测血压并保持健康的生活习惯，如合理饮食和规律运动。必要时，可进行肾动脉造影、超声心动图和电解质检测，以评估肾动脉狭窄、心脏结构和功能以及电解质平衡。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
长春宝丸
注射用硝普钠
螺内酯片
