晚上胸口发紧可能是生理性因素引起，也可能是心肌缺血、心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸膜炎等疾病引起。
1、生理性因素
如果患者在睡觉前进行剧烈运动，可能会导致胸部肌肉处于紧张状态，从而出现胸口发紧的现象。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以通过适当休息缓解不适症状。
2、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等因素引起的心脏疾病。患者可能会出现心前区不适、心律失常等症状，部分患者可能会表现为晚上胸口发紧的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术进行治疗。
3、心绞痛
心绞痛主要是由于心肌缺血引起的，可能与长期吸烟、过度肥胖等因素有关。患者可能会出现胸痛、胸部压迫、呼吸急促等症状，部分患者可能会表现为晚上胸口发紧的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植手术进行治疗。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏疾病。患者一般会出现胸痛、胸部压迫、呼吸急促等症状，部分患者可能会表现为晚上胸口发紧的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植手术进行治疗。
5、胸膜炎
胸膜炎主要是由于感染、自身免疫性疾病等因素引起的胸膜腔内炎症性疾病。患者一般会表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，部分患者可能会出现晚上胸口发紧的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。
如果患者症状持续、久不缓解，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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