老人晚上胸口发热，白天没有发热的感觉，可能是由于饮食不当、环境因素、反流性食管炎、肺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因所导致。
1、饮食不当
如果患者在日常生活中食用过多辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能会导致出现晚上胸口发热，白天没有发热的感觉。建议患者在日常生活中需要注意避免食用上述食物，同时还需适当食用富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、香蕉等，能够增强抵抗力，改善不适症状。
2、环境因素
如果患者长期处于高温环境，可能会导致身体内产热增加，从而引起胸口发热的情况，还可能会伴有出汗、乏力等症状。建议患者可以适当调整环境，改善不适症状。同时，患者也可以适当饮用温水，改善不适症状。
3、反流性食管炎
反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜糜烂、溃疡甚至狭窄等炎症性病变。患者可能会出现胸口灼热感、胸痛等症状，部分患者可能会表现为晚上胸口发热，白天没有的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。对于症状严重的患者，则可以通过手术的方式进行治疗。
4、肺炎
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。患者主要表现为发热、寒战、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、咯血、呼吸困难等症状。细菌感染者可遵医嘱使用抗生素进行治疗，常用药物有头孢曲松钠、阿莫西林等。如果是病毒感染引起的，患者可遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林、磷酸奥司他韦等。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病，可能与体重超重、长期吸烟、过量饮酒等因素有关。患者主要表现为胸痛、胸部压迫、呼吸急促等症状，还可能会伴有晚上胸口发热的情况。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过经皮冠脉介入治疗的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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