严重挤压伤是外科引起高血钾的常见原因，可能与挤压伤导致肌肉细胞损伤、挤压综合征、肾功能不全、电解质失衡、代谢性酸中毒等有关。高血钾可能导致心律失常，严重时可导致心脏骤停，因此需紧急处理。
1.挤压伤导致肌肉细胞损伤
由于长时间压迫使得肌肉组织缺血、缺氧，造成肌细胞坏死和肌酶释放入血液中，进而出现肌红蛋白尿。当大量肌红蛋白进入血液循环时，可阻塞肾小管，影响肾脏排泄废物的能力。因此，需要及时进行补液治疗以促进废物排出。
2.挤压综合征
挤压综合征主要是指四肢被重物长时间挤压后，会导致肢体远端血液循环受阻，从而会引起肌肉组织缺血、缺氧，甚至发生坏死的情况。此时患者会出现全身乏力、嗜睡等症状。如果患者存在水肿，则需遵医嘱使用等利尿剂来减轻水肿，改善病情。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于挤压伤导致的肌肉细胞损伤和组织坏死引起的，这些损伤会导致肾小球滤过率下降，进而影响肾脏清除体内废物和调节体液平衡的功能。这可能导致尿素氮和肌酐水平升高，引起水肿和其他并发症。针对肾功能不全，可以遵照医生的意见给予患者碳酸氢钠注射液进行治疗，有助于纠正电解质紊乱。
4.电解质失衡
严重的挤压伤会导致大量的电解质丢失，如钾离子、钙离子等，使机体处于低钾、低钙状态。电解质失衡会影响神经和肌肉的正常功能，引起心律失常、抽搐等症状。对于低钾血症，可以通过口服氯化钾缓释片补充钾元素；而低钙则可通过口服葡萄糖酸钙片补充钙质。
5.代谢性酸中毒
挤压伤导致肌肉细胞损伤，使无氧酵解增加产生乳酸，同时肾功能受损导致乳酸不能有效排出，进一步加重了代谢性酸中毒。该病状态下，身体无法有效地将二氧化碳排出体外，导致其在血液中的浓度上升，形成碳酸血症，进而抑制呼吸中枢，减慢呼吸频率，降低通气量，进一步加剧二氧化碳潴留，形成恶性循环。轻度代谢性酸中毒通常不需要特殊治疗，但如果是由糖尿病酮症酸中毒引起的，则需要紧急胰岛素治疗。
建议定期监测患者的电解质水平以及肾功能指标，以便早期发现并处理可能的电解质异常和肾损害。必要时，还应考虑行肌肉活检、超声心动图或磁共振成像扫描等辅助检查，以评估肌肉损伤的程度和心脏功能的变化。
1.挤压伤导致肌肉细胞损伤
由于长时间压迫使得肌肉组织缺血、缺氧，造成肌细胞坏死和肌酶释放入血液中，进而出现肌红蛋白尿。当大量肌红蛋白进入血液循环时，可阻塞肾小管，影响肾脏排泄废物的能力。因此，需要及时进行补液治疗以促进废物排出。
2.挤压综合征
挤压综合征主要是指四肢被重物长时间挤压后，会导致肢体远端血液循环受阻，从而会引起肌肉组织缺血、缺氧，甚至发生坏死的情况。此时患者会出现全身乏力、嗜睡等症状。如果患者存在水肿，则需遵医嘱使用等利尿剂来减轻水肿，改善病情。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于挤压伤导致的肌肉细胞损伤和组织坏死引起的，这些损伤会导致肾小球滤过率下降，进而影响肾脏清除体内废物和调节体液平衡的功能。这可能导致尿素氮和肌酐水平升高，引起水肿和其他并发症。针对肾功能不全，可以遵照医生的意见给予患者碳酸氢钠注射液进行治疗，有助于纠正电解质紊乱。
4.电解质失衡
严重的挤压伤会导致大量的电解质丢失，如钾离子、钙离子等，使机体处于低钾、低钙状态。电解质失衡会影响神经和肌肉的正常功能，引起心律失常、抽搐等症状。对于低钾血症，可以通过口服氯化钾缓释片补充钾元素；而低钙则可通过口服葡萄糖酸钙片补充钙质。
5.代谢性酸中毒
挤压伤导致肌肉细胞损伤，使无氧酵解增加产生乳酸，同时肾功能受损导致乳酸不能有效排出，进一步加重了代谢性酸中毒。该病状态下，身体无法有效地将二氧化碳排出体外，导致其在血液中的浓度上升，形成碳酸血症，进而抑制呼吸中枢，减慢呼吸频率，降低通气量，进一步加剧二氧化碳潴留，形成恶性循环。轻度代谢性酸中毒通常不需要特殊治疗，但如果是由糖尿病酮症酸中毒引起的，则需要紧急胰岛素治疗。
建议定期监测患者的电解质水平以及肾功能指标，以便早期发现并处理可能的电解质异常和肾损害。必要时，还应考虑行肌肉活检、超声心动图或磁共振成像扫描等辅助检查，以评估肌肉损伤的程度和心脏功能的变化。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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