房颤合并脑梗塞的抗凝治疗可采取华法林、肝素、阿司匹林、氯吡格雷、依达赛珠单抗等药物进行治疗。
1.华法林
华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成来发挥抗凝作用。用于长期预防卒中复发。
2.肝素
肝素是一种天然存在于人体内的抗凝剂，能够迅速抑制凝血酶活性，从而起到抗凝的作用。适用于急性期发生栓塞事件后的桥接治疗以及需快速抗凝的情况。
3.阿司匹林
阿司匹林能不可逆地抑制环氧化酶，减少前列腺素I2的合成，降低血小板内TXA2的水平，进而影响血小板聚集。常用于心肌梗死、缺血性卒中的二级预防及稳定性心绞痛的发作。
4.氯吡格雷
氯吡格雷可阻断ADP受体，抑制血小板活化，防止血小板聚集。可用于冠状动脉粥样硬化患者及近期有心肌梗死者。
5.依达赛珠单抗
依达赛珠单抗是直接Xa因子抑制剂，选择性与游离和凝固状态下的Xa因子高亲和力结合，阻断其与凝血因子Va间的相互作用，从而抑制凝血酶原转化为凝血酶，阻止纤维蛋白原向纤维蛋白转化。主要用于对维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏导致出血患者的紧急情况时临时逆转依达赛珠单抗的抗凝效应。
在使用上述药物之前，应确保无禁忌，并定期监测国际标准化比值以调整剂量。患者还应注意观察是否有出血倾向及其他不良反应的发生。
1.华法林
华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成来发挥抗凝作用。用于长期预防卒中复发。
2.肝素
肝素是一种天然存在于人体内的抗凝剂，能够迅速抑制凝血酶活性，从而起到抗凝的作用。适用于急性期发生栓塞事件后的桥接治疗以及需快速抗凝的情况。
3.阿司匹林
阿司匹林能不可逆地抑制环氧化酶，减少前列腺素I2的合成，降低血小板内TXA2的水平，进而影响血小板聚集。常用于心肌梗死、缺血性卒中的二级预防及稳定性心绞痛的发作。
4.氯吡格雷
氯吡格雷可阻断ADP受体，抑制血小板活化，防止血小板聚集。可用于冠状动脉粥样硬化患者及近期有心肌梗死者。
5.依达赛珠单抗
依达赛珠单抗是直接Xa因子抑制剂，选择性与游离和凝固状态下的Xa因子高亲和力结合，阻断其与凝血因子Va间的相互作用，从而抑制凝血酶原转化为凝血酶，阻止纤维蛋白原向纤维蛋白转化。主要用于对维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏导致出血患者的紧急情况时临时逆转依达赛珠单抗的抗凝效应。
在使用上述药物之前，应确保无禁忌，并定期监测国际标准化比值以调整剂量。患者还应注意观察是否有出血倾向及其他不良反应的发生。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
尼可地尔片
脑蛋白水解物片
硫酸氢氯吡格雷片
