难治性高血压可以通过生活方式干预、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂等治疗方法进行管理。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、戒烟限酒、控制体重等非药物干预手段来改善血压水平。适用于轻度至中度高血压患者以及辅助药物治疗的情况。
2.利尿剂
利尿剂如氢可促进体内水分排出，降低血容量从而降低血压。主要针对水肿或有液体潴留的患者。长期使用时需监测电解质平衡。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔可以减慢心率、降低心脏收缩力，间接降低血压。常用于伴有快速型心律失常或心绞痛的高血压患者。
4.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平通过阻止细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。对于存在冠状动脉痉挛导致的心绞痛患者效果显著。
5.肾素-血管紧张素转换酶抑制剂
肾素-血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利能阻断肾素-血管紧张素系统中的某些激酶，进而舒张外周血管，降低血压。适应于原发性高血压且伴有左室肥厚者。
难治性高血压是指经过生活方式干预及至少三种不同类型的抗高血压药物足量联合应用后仍难以控制血压在目标范围内的状况。建议定期监测血压变化，并根据医生指导调整药物方案。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、戒烟限酒、控制体重等非药物干预手段来改善血压水平。适用于轻度至中度高血压患者以及辅助药物治疗的情况。
2.利尿剂
利尿剂如氢可促进体内水分排出，降低血容量从而降低血压。主要针对水肿或有液体潴留的患者。长期使用时需监测电解质平衡。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔可以减慢心率、降低心脏收缩力，间接降低血压。常用于伴有快速型心律失常或心绞痛的高血压患者。
4.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平通过阻止细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。对于存在冠状动脉痉挛导致的心绞痛患者效果显著。
5.肾素-血管紧张素转换酶抑制剂
肾素-血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利能阻断肾素-血管紧张素系统中的某些激酶，进而舒张外周血管，降低血压。适应于原发性高血压且伴有左室肥厚者。
难治性高血压是指经过生活方式干预及至少三种不同类型的抗高血压药物足量联合应用后仍难以控制血压在目标范围内的状况。建议定期监测血压变化，并根据医生指导调整药物方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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