原发性醛固酮增多症引起的高血压可采取盐皮质激素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。
1.盐皮质激素受体拮抗剂
盐皮质激素受体拮抗剂通过阻断体内过量的盐皮质激素的作用来降低血压。常用药物有螺内酯、依普利酮。此药适用于原发性醛固酮增多症所致的顽固性高血压。
2.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂可以对抗醛固酮对肾小管的潴钠效应，从而减少水钠潴留，降低血压。代表药物为安体舒通。对于原发性醛固酮增多症患者，该类药物有助于纠正电解质失衡，并改善水肿症状。
3.利尿剂
利尿剂通过促进排尿来减少体内液体积聚，间接降低血压。噻嗪类利尿剂如氢是常用的降压药物之一。利尿剂广泛用于各种类型的高血压病患中，但需注意监测电解质平衡。
4.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能减慢心率，降低心脏收缩力，从而降低血压。美托洛尔和比索洛尔是常见的β受体阻滞剂。这类药物可用于控制原发性醛固酮增多症患者的快速心律失常及伴随的心悸等症状。
5.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，使血管平滑肌松弛，降低外周阻力，达到降压效果。硝苯地平等钙通道阻滞剂可供使用。钙通道阻滞剂适合于治疗原发性醛固酮增多症患者的高血压及相关并发症。
在确诊为原发性醛固酮增多症后，应定期监测血压和电解质水平，以评估治疗效果及副作用。生活方式干预，包括低钠饮食和适量运动，也是管理高血压的重要组成部分。
1.盐皮质激素受体拮抗剂
盐皮质激素受体拮抗剂通过阻断体内过量的盐皮质激素的作用来降低血压。常用药物有螺内酯、依普利酮。此药适用于原发性醛固酮增多症所致的顽固性高血压。
2.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂可以对抗醛固酮对肾小管的潴钠效应，从而减少水钠潴留，降低血压。代表药物为安体舒通。对于原发性醛固酮增多症患者，该类药物有助于纠正电解质失衡，并改善水肿症状。
3.利尿剂
利尿剂通过促进排尿来减少体内液体积聚，间接降低血压。噻嗪类利尿剂如氢是常用的降压药物之一。利尿剂广泛用于各种类型的高血压病患中，但需注意监测电解质平衡。
4.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能减慢心率，降低心脏收缩力，从而降低血压。美托洛尔和比索洛尔是常见的β受体阻滞剂。这类药物可用于控制原发性醛固酮增多症患者的快速心律失常及伴随的心悸等症状。
5.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，使血管平滑肌松弛，降低外周阻力，达到降压效果。硝苯地平等钙通道阻滞剂可供使用。钙通道阻滞剂适合于治疗原发性醛固酮增多症患者的高血压及相关并发症。
在确诊为原发性醛固酮增多症后，应定期监测血压和电解质水平，以评估治疗效果及副作用。生活方式干预，包括低钠饮食和适量运动，也是管理高血压的重要组成部分。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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