月经第一天有瘀血痛经可能是正常的生理现象，也可能是宫寒、子宫内膜炎等原因导致的，可以通过一般治疗、药物治疗的方式进行改善。
1、正常的生理现象
月经第一天由于子宫内膜脱落，可能会导致子宫内膜出现瘀血，从而出现疼痛的症状。这是一种正常的生理现象，可以适当喝温水、红糖水等，能够促进血液循环，有利于症状的改善。
2、宫寒
如果患者平时不注意腹部保暖，可能会导致宫寒，从而出现月经量少、痛经等症状。患者可以遵医嘱服用艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸等药物进行治疗，也可以通过局部热敷的方式进行改善。
3、子宫内膜炎
如果患者平时不注意个人卫生，可能会导致细菌上行，引起子宫内膜炎。在炎症的刺激下，可能会出现月经量增多、痛经等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等药物进行治疗，具有消除炎症、控制感染的作用。
除此之外，该现象也不排除是子宫内膜异位症、子宫腺肌病等原因导致的，建议患者及时就医，可以明确病因后对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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