孩子晚上咳得很厉害而白天不怎么咳，多考虑是晚上交叉感染引起的，但也不排除是上呼吸道感染、肺炎等疾病导致的，需要在明确病因后接受对症有效的治疗。
1、晚上交叉感染
如果孩子在晚上时出现了咳嗽的症状，可能是空气中的病原体感染引起的，在白天时接受了规范的治疗，症状可能会有所好转，但是晚上时病情没有得到控制，可能会导致症状反复发作。建议在晚上开窗通风，也需要注意给孩子佩戴口罩，避免吸入刺激性的气体。
2、上呼吸道感染
如果孩子身体的免疫力比较低下，在晚上时可能会受到细菌感染，诱发上呼吸道感染后，就会导致咳嗽的症状更加明显。建议在医生的指导下服用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬颗粒等药物改善症状。
3、肺炎
如果肺部黏膜组织受到细菌感染，可能会诱发肺炎，出现咳嗽、咳痰等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物改善症状。
除此之外，还有可能与支气管炎、哮喘等原因有关，建议及时就医治疗，避免病情加重。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
穿心莲内酯软胶囊
小儿肺热咳喘颗粒4克
氨溴特罗口服溶液
