无痛性便血通常是要管的，一般考虑是痔、肛裂、直肠息肉等疾病，需要根据具体病因进行治疗。
1、痔
痔可能是由于长期久坐、久站等原因导致静脉曲张，或者肛垫下移造成的，由于痔核突出，可能会导致肛门部位出现坠胀、疼痛等不适，还有可能会出现无痛性便血的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸氯己定痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗，也可以通过内痔切除术等方式进行治疗。
2、肛裂
肛裂可能是由于长期便秘、腹泻等原因导致肛管损伤，患者会出现便血、疼痛、便秘等症状，还有可能会出现无痛性便血的情况。患者可以在医生指导下使用硝酸甘油软膏、红霉素软膏等药物进行治疗，也可以通过手术治疗。
3、直肠息肉
直肠息肉可能是由于遗传、炎症刺激等原因导致直肠黏膜过度增生，从而引起的。由于息肉质地较脆，受到粪便摩擦后容易引起出血，还有可能会出现无痛性便血的情况。患者可以在医生指导下通过肠镜下手术、传统手术等方式进行治疗。
除此之外，此类症状也可能是肠道肿瘤等因素导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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