小孩双肾分离是否严重，要取决于肾脏积水的程度，如果是轻度的肾积水，一般不严重，但如果是重度的肾积水，则比较严重。
1、不严重
如果小孩出现轻度的肾积水，比如双肾盂轻度分离，这种情况一般是不严重的。轻度肾积水主要是由于先天性肾盂输尿管连接处狭窄，导致肾盂内尿液不能排出，从而引起肾积水。如果小孩没有出现明显的临床症状，比如没有出现肾脏感染的情况，一般不需要进行特殊的治疗，定期复查即可。
2、严重
如果小孩出现重度的肾积水，比如双肾盂重度分离，这种情况是比较严重的。重度肾积水会导致肾脏的功能出现损伤，从而出现肾衰竭的情况，严重时还会威胁到小孩的生命安全。建议家长及时带小孩到医院进行手术治疗，如肾盂成形术、输尿管再植术等。
因此，建议家长在日常生活中，要多注意小孩的身体情况，如果出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。
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