蛛网膜下腔出血后进行了2次造影检查未发现明确的病因，可能考虑是颅内动脉瘤、高血压、脑血管淀粉样变性、颅内动静脉畸形或烟雾病导致的。建议进一步进行磁共振血管造影等影像学检查，以确定病因并接受相应治疗。
1.颅内动脉瘤
由于先天发育异常、遗传因素或其他原因导致颅内动脉壁局部薄弱，在血流压力作用下形成隆起，当颅内动脉瘤破裂时会导致血液流入蛛网膜下腔而引起SAH。对于未发现确切病因的蛛网膜下腔出血患者，应高度警惕颅内动脉瘤的存在。建议进行数字减影全脑血管造影术以确定是否存在微小的未显影动脉瘤。
2.高血压
血压持续升高可能导致颅内压增高，使脆弱的动脉壁承受更大的压力，从而增加动脉瘤的风险。控制高血压是预防和减少蛛网膜下腔出血的重要措施之一。常用药物有硝苯地平缓释片、盐酸片等。
3.脑血管淀粉样变性
脑血管淀粉样变性是一种中枢神经系统退行性疾病，其特征为脑内的异常蛋白沉积，这些蛋白可能会影响脑血管的正常结构和功能，导致脑出血的发生。针对脑血管淀粉样变性的治疗方法包括使用依达拉奉注射液改善脑循环状态，以及应用奥拉西坦胶囊促进神经功能恢复。
4.颅内动静脉畸形
颅内动静脉畸形是指脑内动静脉之间直接交通形成的病变，这种病变使得动脉血流动力学发生改变，容易引起出血。手术切除是治疗颅内动静脉畸形的主要方法，如采用开颅手术的方式将病变组织完整摘除。
5.烟雾病
烟雾病又称“Moyamoya”病，是一种慢性进行性脑血管疾病，主要累及双侧颈内动脉系统，可表现为缺血性和出血性卒中，其中出血性卒中即为蛛网膜下腔出血的一种类型。患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物进行治疗。
建议定期复查头颅磁共振成像或CT扫描，监测病情变化。必要时，还可进行经颅多普勒超声检查，评估颅内血管状况。日常生活中，患者要保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，还要戒烟限酒，以免加重病情。
1.颅内动脉瘤
由于先天发育异常、遗传因素或其他原因导致颅内动脉壁局部薄弱，在血流压力作用下形成隆起，当颅内动脉瘤破裂时会导致血液流入蛛网膜下腔而引起SAH。对于未发现确切病因的蛛网膜下腔出血患者，应高度警惕颅内动脉瘤的存在。建议进行数字减影全脑血管造影术以确定是否存在微小的未显影动脉瘤。
2.高血压
血压持续升高可能导致颅内压增高，使脆弱的动脉壁承受更大的压力，从而增加动脉瘤的风险。控制高血压是预防和减少蛛网膜下腔出血的重要措施之一。常用药物有硝苯地平缓释片、盐酸片等。
3.脑血管淀粉样变性
脑血管淀粉样变性是一种中枢神经系统退行性疾病，其特征为脑内的异常蛋白沉积，这些蛋白可能会影响脑血管的正常结构和功能，导致脑出血的发生。针对脑血管淀粉样变性的治疗方法包括使用依达拉奉注射液改善脑循环状态，以及应用奥拉西坦胶囊促进神经功能恢复。
4.颅内动静脉畸形
颅内动静脉畸形是指脑内动静脉之间直接交通形成的病变，这种病变使得动脉血流动力学发生改变，容易引起出血。手术切除是治疗颅内动静脉畸形的主要方法，如采用开颅手术的方式将病变组织完整摘除。
5.烟雾病
烟雾病又称“Moyamoya”病，是一种慢性进行性脑血管疾病，主要累及双侧颈内动脉系统，可表现为缺血性和出血性卒中，其中出血性卒中即为蛛网膜下腔出血的一种类型。患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物进行治疗。
建议定期复查头颅磁共振成像或CT扫描，监测病情变化。必要时，还可进行经颅多普勒超声检查，评估颅内血管状况。日常生活中，患者要保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，还要戒烟限酒，以免加重病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
奥扎格雷钠注射液
苯磺酸氨氯地平片
松龄血脉康胶囊
