35岁女膝盖疼走路还有响声可能是髌骨软化症、半月板损伤、韧带松弛、关节结核、类风湿关节炎等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.髌骨软化症
髌骨软化症是由于髌骨和股骨之间的软骨面发生退行性变、损伤等原因导致的，使膝关节稳定性下降，在活动时可能会出现摩擦增大而产生响声。此外还可能伴随疼痛。患者可以在医生指导下使用氨基葡萄糖等药物进行治疗，可以起到修复关节的作用。
2.半月板损伤
半月板损伤是指膝关节内侧或外侧的半月形纤维软骨盘发生撕裂或断裂，导致关节不稳定并引起疼痛和响声。常见于运动中突然扭转或摔倒。对于轻度至中度的半月板损伤，保守治疗包括休息、物理疗法和支具固定。严重者可能需要手术如微创膝关节镜下半月板缝合术。
3.韧带松弛
韧带松弛可能导致关节稳定性和对位关系发生变化，从而增加关节受力和磨损的风险，引起疼痛和响声。多见于长期缺乏运动或体重超重的人群。针对韧带松弛的情况，可以通过肌肉力量训练和功能性锻炼来加强周围肌群的力量和稳定性，例如直腿抬高练习。
4.关节结核
关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的关节炎症，会导致关节面破坏和不平整，引起关节僵硬、肿胀和疼痛。当病变累及关节面时，可出现关节疼痛、肿胀、积液等症状，同时伴有夜间痛醒、乏力、食欲减退、发热、盗汗等全身中毒症状。患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗，以缓解不适症状。
5.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯双手腕、掌指、近端指间关节，也可侵及其他关节，临床表现为对称性的多关节肿胀、疼痛、功能障碍为主要表现，晚期关节炎症导致关节畸形。患者可遵医嘱口服甲氨蝶呤片、来氟米特片等慢作用抗风湿药控制病情发展。
建议患者定期复查，监测病情变化，必要时进行MRI或X光检查。适当的体育锻炼有助于增强肌肉力量和关节稳定性，但应避免度或易受伤的运动，如跳跃或扭曲动作。
1.髌骨软化症
髌骨软化症是由于髌骨和股骨之间的软骨面发生退行性变、损伤等原因导致的，使膝关节稳定性下降，在活动时可能会出现摩擦增大而产生响声。此外还可能伴随疼痛。患者可以在医生指导下使用氨基葡萄糖等药物进行治疗，可以起到修复关节的作用。
2.半月板损伤
半月板损伤是指膝关节内侧或外侧的半月形纤维软骨盘发生撕裂或断裂，导致关节不稳定并引起疼痛和响声。常见于运动中突然扭转或摔倒。对于轻度至中度的半月板损伤，保守治疗包括休息、物理疗法和支具固定。严重者可能需要手术如微创膝关节镜下半月板缝合术。
3.韧带松弛
韧带松弛可能导致关节稳定性和对位关系发生变化，从而增加关节受力和磨损的风险，引起疼痛和响声。多见于长期缺乏运动或体重超重的人群。针对韧带松弛的情况，可以通过肌肉力量训练和功能性锻炼来加强周围肌群的力量和稳定性，例如直腿抬高练习。
4.关节结核
关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的关节炎症，会导致关节面破坏和不平整，引起关节僵硬、肿胀和疼痛。当病变累及关节面时，可出现关节疼痛、肿胀、积液等症状，同时伴有夜间痛醒、乏力、食欲减退、发热、盗汗等全身中毒症状。患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗，以缓解不适症状。
5.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯双手腕、掌指、近端指间关节，也可侵及其他关节，临床表现为对称性的多关节肿胀、疼痛、功能障碍为主要表现，晚期关节炎症导致关节畸形。患者可遵医嘱口服甲氨蝶呤片、来氟米特片等慢作用抗风湿药控制病情发展。
建议患者定期复查，监测病情变化，必要时进行MRI或X光检查。适当的体育锻炼有助于增强肌肉力量和关节稳定性，但应避免度或易受伤的运动，如跳跃或扭曲动作。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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