5mmx4mm的肾结石不需要手术。该肾结石体积较小,一般可以通过自然排出体外,无需手术干预。如果患者没有出现疼痛、血尿等不适症状,可以多喝水促进排泄,定期复查即可。若患者有输尿管狭窄或存在尿路梗阻,则可能导致肾结石无法顺利排出,此时需要考虑手术治疗,如经皮肾镜取石术。对于肾结石患者,日常应注意多饮水,保持每日尿量在2000ml以上,并避免高钙食物摄入过多,以防增加结石形成的风险。