生过孩子现在怀不上三胎可能是输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进等病因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞是指输卵管由于炎症、粘连等原因导致管腔狭窄或完全闭塞，使卵子和精子不能顺利相遇受精，从而引起不孕。对于输卵管阻塞引起的不孕，可以考虑采用腹腔镜手术进行疏通治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其发生可能与遗传因素、免疫因素等有关。当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的位置时，就会形成结节或包块，这些异位的子宫内膜组织会周期性地出血，导致盆腔疼痛、月经不规律等症状。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致持续无排卵和雄激素水平升高，表现为多囊样改变的内分泌代谢异常性疾病。主要临床表现为月经紊乱、高雄激素血症、肥胖、胰岛素抵抗和卵巢多囊样改变等。患者可遵医嘱口服避孕药调节月经周期，改善症状。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，其中雌激素和孕激素水平失衡可能是诱发因素之一。子宫肌瘤可能导致宫腔形态改变，影响胚胎着床，进而导致不孕。对于子宫肌瘤导致的不孕，如果肌瘤较大或数量较多，可能需要通过手术切除来解决。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少的病症。甲亢会导致身体消耗过大，影响生殖系统的正常功能，从而降低怀孕的可能性。甲亢患者可在医生指导下服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制病情稳定后再行备孕。
建议定期进行生育能力评估和妇科检查，以监测是否存在任何潜在的问题。必要时，可通过超声波检查、输卵管造影术或血液中的促卵泡激素测定进一步确认生育能力。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞是指输卵管由于炎症、粘连等原因导致管腔狭窄或完全闭塞，使卵子和精子不能顺利相遇受精，从而引起不孕。对于输卵管阻塞引起的不孕，可以考虑采用腹腔镜手术进行疏通治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其发生可能与遗传因素、免疫因素等有关。当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的位置时，就会形成结节或包块，这些异位的子宫内膜组织会周期性地出血，导致盆腔疼痛、月经不规律等症状。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致持续无排卵和雄激素水平升高，表现为多囊样改变的内分泌代谢异常性疾病。主要临床表现为月经紊乱、高雄激素血症、肥胖、胰岛素抵抗和卵巢多囊样改变等。患者可遵医嘱口服避孕药调节月经周期，改善症状。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，其中雌激素和孕激素水平失衡可能是诱发因素之一。子宫肌瘤可能导致宫腔形态改变，影响胚胎着床，进而导致不孕。对于子宫肌瘤导致的不孕，如果肌瘤较大或数量较多，可能需要通过手术切除来解决。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少的病症。甲亢会导致身体消耗过大，影响生殖系统的正常功能，从而降低怀孕的可能性。甲亢患者可在医生指导下服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制病情稳定后再行备孕。
建议定期进行生育能力评估和妇科检查，以监测是否存在任何潜在的问题。必要时，可通过超声波检查、输卵管造影术或血液中的促卵泡激素测定进一步确认生育能力。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
