孕38周脸色又黑又黄可能是妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压综合征、巨球蛋白血症、溶血性贫血、遗传性皮肤色素沉着病等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠期肝内胆汁淤积症
由于雌激素水平升高导致肝脏代谢异常，胆汁分泌不畅，进而引起瘙痒和皮肤黄染。患者可在医生指导下使用维生素K3、维生素C等药物进行治疗。
2.妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征是孕妇特有的疾病，血压持续升高可导致肾小球毛细血管痉挛，严重时会引起肾功能衰竭，表现为尿量减少、水肿等症状。此时肾脏无法正常工作，体内的废物和液体潴留会导致脸部出现浮肿和肤色改变。患者可以在医生指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物控制血压。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞过度增生并产生大量单克隆免疫球蛋白IgM。高水平的IgM分子可能会与补体系统中的C4结合形成免疫复合物沉积于皮肤下，从而影响黑色素合成和分布。患者可以遵医嘱使用环磷酰胺、等免疫抑制剂进行治疗。
4.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，当红细胞寿命缩短时，衰老红细胞被破坏后会产生大量的含铁血黄素，在体内积累会导致面色发黄。患者需要及时就医，可通过输血治疗缓解病情。
5.遗传性皮肤色素沉着病
遗传性皮肤色素沉着病是一组由不同基因突变引起的皮肤颜色加深疾病，这些疾病通常是由遗传因素导致的，如雀斑、黄褐斑等，这些色素沉着可能导致面部皮肤颜色变化。针对遗传性皮肤色素沉着病的治疗方法包括激光治疗、冷冻治疗等，需在专业医师指导下进行。
建议关注自身精神状态，保持充足睡眠，避免过度劳累。孕期产检中应常规进行肝功能、肾功能、血脂分析以及甲状腺功能测定等检查，以评估是否存在潜在的代谢异常，指导后续管理。
1.妊娠期肝内胆汁淤积症
由于雌激素水平升高导致肝脏代谢异常，胆汁分泌不畅，进而引起瘙痒和皮肤黄染。患者可在医生指导下使用维生素K3、维生素C等药物进行治疗。
2.妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征是孕妇特有的疾病，血压持续升高可导致肾小球毛细血管痉挛，严重时会引起肾功能衰竭，表现为尿量减少、水肿等症状。此时肾脏无法正常工作，体内的废物和液体潴留会导致脸部出现浮肿和肤色改变。患者可以在医生指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物控制血压。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞过度增生并产生大量单克隆免疫球蛋白IgM。高水平的IgM分子可能会与补体系统中的C4结合形成免疫复合物沉积于皮肤下，从而影响黑色素合成和分布。患者可以遵医嘱使用环磷酰胺、等免疫抑制剂进行治疗。
4.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，当红细胞寿命缩短时，衰老红细胞被破坏后会产生大量的含铁血黄素，在体内积累会导致面色发黄。患者需要及时就医，可通过输血治疗缓解病情。
5.遗传性皮肤色素沉着病
遗传性皮肤色素沉着病是一组由不同基因突变引起的皮肤颜色加深疾病，这些疾病通常是由遗传因素导致的，如雀斑、黄褐斑等，这些色素沉着可能导致面部皮肤颜色变化。针对遗传性皮肤色素沉着病的治疗方法包括激光治疗、冷冻治疗等，需在专业医师指导下进行。
建议关注自身精神状态，保持充足睡眠，避免过度劳累。孕期产检中应常规进行肝功能、肾功能、血脂分析以及甲状腺功能测定等检查，以评估是否存在潜在的代谢异常，指导后续管理。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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