49岁了月经量很少了可能是正常的，也可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退、子宫内膜炎等疾病引起的，这是不正常的。
1、正常情况
随着年龄的增长，身体各个器官会逐渐老化，卵巢功能也会逐渐衰退，从而出现月经量减少的情况。这是一种正常的生理现象，可以不用过分担心，也不需要特殊治疗。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜、精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经量减少、月经颜色发黑等症状。建议患者保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免熬夜。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于排解压力。
3、多囊卵巢综合征
家族中有患多囊卵巢综合征的人，其后代患多囊卵巢综合征的概率较大，可能会出现月经量减少、闭经、肥胖等症状。患者可以遵医嘱口服螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等药物治疗。
4、卵巢功能衰退
患者过度节食、长期熬夜等原因可能会导致卵巢功能衰退，从而出现月经量减少、潮热盗汗等症状。患者可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。患者可能会出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状，也可能会出现月经量减少、经期延长等症状。建议患者在医生的指导下使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质;还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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