每天晚上11点左右牙疼可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症、智齿冠周炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.龋齿
由于细菌感染导致牙齿硬组织脱矿、软化、缺损，进而形成龋洞，当食物残渣嵌塞入龋洞时可诱发疼痛。对于浅表性龋齿，可通过去除变质牙体组织后使用氟化物封闭窝沟的方法进行处理。
2.牙髓炎
牙髓受到细菌感染引起炎症反应，夜间体温升高会导致神经敏感度增加而出现疼痛加剧的情况。根管治疗是常用的治疗方法，通过清除受损的牙髓组织来缓解疼痛并保留患牙。
3.牙周炎
由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，在夜晚睡眠状态下唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，易加重炎症反应和疼痛程度。非手术方法包括龈上洁治术和龈下刮治术等；若病情严重可能需要手术治疗如翻瓣术。
4.牙本质过敏症
由于外伤、磨耗等原因使牙釉质损伤，暴露了下方的牙本质小管，遇冷热刺激时会引起短暂的尖锐疼痛。可以遵医嘱用激光照射或涂布氟化物涂料封闭牙本质小管末端以阻断外界刺激对牙髓的冲动传导。
5.智齿冠周炎
由于萌出不全或存在空间不足导致智齿周围软组织发生炎症，夜间局部血液循环加速，炎症因子活跃，从而引起疼痛加剧。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物控制感染，必要时需行智齿拔除术。
建议定期进行口腔健康检查，特别是针对龋齿和智齿的管理。如有长期持续性的牙痛，应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.龋齿
由于细菌感染导致牙齿硬组织脱矿、软化、缺损，进而形成龋洞，当食物残渣嵌塞入龋洞时可诱发疼痛。对于浅表性龋齿，可通过去除变质牙体组织后使用氟化物封闭窝沟的方法进行处理。
2.牙髓炎
牙髓受到细菌感染引起炎症反应，夜间体温升高会导致神经敏感度增加而出现疼痛加剧的情况。根管治疗是常用的治疗方法，通过清除受损的牙髓组织来缓解疼痛并保留患牙。
3.牙周炎
由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，在夜晚睡眠状态下唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，易加重炎症反应和疼痛程度。非手术方法包括龈上洁治术和龈下刮治术等；若病情严重可能需要手术治疗如翻瓣术。
4.牙本质过敏症
由于外伤、磨耗等原因使牙釉质损伤，暴露了下方的牙本质小管，遇冷热刺激时会引起短暂的尖锐疼痛。可以遵医嘱用激光照射或涂布氟化物涂料封闭牙本质小管末端以阻断外界刺激对牙髓的冲动传导。
5.智齿冠周炎
由于萌出不全或存在空间不足导致智齿周围软组织发生炎症，夜间局部血液循环加速，炎症因子活跃，从而引起疼痛加剧。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物控制感染，必要时需行智齿拔除术。
建议定期进行口腔健康检查，特别是针对龋齿和智齿的管理。如有长期持续性的牙痛，应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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