躺着血压高坐着血压低可能是体位性低血压、原发性高血压、睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.体位性低血压
体位性低血压是指由于快速改变体位引起的血压下降，导致大脑供血不足。当从平卧位突然站立时，心脏前负荷减少，回心血量随之减少，此时外周血管阻力不足以维持正常血压。对于存在体位性低血压风险的人群，应避免快速起立，尤其是从躺卧位快速起立，以减少晕厥的风险。
2.原发性高血压
原发性高血压可能由遗传因素引起，导致血压持续升高。长期血压过高可使脑血管收缩、痉挛，从而影响脑部血液循环，出现躺着时血压高的现象。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行降压治疗，如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
3.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中反复出现上气道塌陷和呼吸暂停的现象，会引起夜间缺氧，导致交感神经兴奋性增高，进而引起血压升高。白天清醒状态下，随着呼吸中枢功能改善，血压可恢复正常水平，因此会出现坐着血压降低的情况。患者可通过佩戴口腔矫治器来缓解症状，必要时需行手术治疗，如悬雍垂腭咽成形术、舌根射频消融术等。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。当患者处于仰卧位时，腹主动脉受压增加，进一步加重肾动脉狭窄的程度，从而使血压上升；而坐位时腹主动脉压迫减轻，肾动脉狭窄程度也相应减轻，血压下降。患者需要遵医嘱服用扩张血管药物来进行治疗，比如单硝酸异山梨酯片、硝普钠注射液等。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。长时间站立会使下肢静脉回流增加，心脏前负荷增大，从而引起血压升高。患者可以遵照医生的意见口服螺内酯胶囊、阿替洛尔片等药物进行治疗。
针对躺着血压高、坐着血压低的症状，建议定期监测血压变化，保持规律的生活作息，避免过度疲劳。同时，还应注意饮食调理，限制盐分摄入，保证充足水分摄入，以维持身体的水电解质平衡。
1.体位性低血压
体位性低血压是指由于快速改变体位引起的血压下降，导致大脑供血不足。当从平卧位突然站立时，心脏前负荷减少，回心血量随之减少，此时外周血管阻力不足以维持正常血压。对于存在体位性低血压风险的人群，应避免快速起立，尤其是从躺卧位快速起立，以减少晕厥的风险。
2.原发性高血压
原发性高血压可能由遗传因素引起，导致血压持续升高。长期血压过高可使脑血管收缩、痉挛，从而影响脑部血液循环，出现躺着时血压高的现象。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行降压治疗，如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
3.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中反复出现上气道塌陷和呼吸暂停的现象，会引起夜间缺氧，导致交感神经兴奋性增高，进而引起血压升高。白天清醒状态下，随着呼吸中枢功能改善，血压可恢复正常水平，因此会出现坐着血压降低的情况。患者可通过佩戴口腔矫治器来缓解症状，必要时需行手术治疗，如悬雍垂腭咽成形术、舌根射频消融术等。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。当患者处于仰卧位时，腹主动脉受压增加，进一步加重肾动脉狭窄的程度，从而使血压上升；而坐位时腹主动脉压迫减轻，肾动脉狭窄程度也相应减轻，血压下降。患者需要遵医嘱服用扩张血管药物来进行治疗，比如单硝酸异山梨酯片、硝普钠注射液等。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。长时间站立会使下肢静脉回流增加，心脏前负荷增大，从而引起血压升高。患者可以遵照医生的意见口服螺内酯胶囊、阿替洛尔片等药物进行治疗。
针对躺着血压高、坐着血压低的症状，建议定期监测血压变化，保持规律的生活作息，避免过度疲劳。同时，还应注意饮食调理，限制盐分摄入，保证充足水分摄入，以维持身体的水电解质平衡。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
奥利司他胶囊
缬沙坦胶囊
螺内酯片
