产后四个月十几天来一次月经，可能是正常生理现象，也可能是内分泌失调、子宫复旧不全、宫腔内有残留、宫颈炎等原因引起的，产妇需要根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、正常生理现象
产后月经来潮的时间一般在6个月至一年，如果女性的体质比较好，可能会在产后四个月出现月经来潮的情况，通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议产妇在月经期间注意保持会阴部清洁卫生，勤换内裤，以免引起感染的情况。
2、内分泌失调
如果产后女性不注意休息，经常熬夜，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而引起内分泌失调的情况。建议产后女性注意休息，避免熬夜，以免引起内分泌失调的情况。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力。
3、子宫复旧不全
如果产后女性子宫收缩不良，可能会导致子宫内膜无法及时修复，引起子宫复旧不全的情况。临床上一般会表现为恶露增多、腰酸、下腹坠胀等症状，部分产妇可能会出现上述情况。建议产妇可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
4、宫腔内有残留
如果产后女性宫腔内有残留物，可能会导致子宫收缩不良，出现上述情况。同时，还可能伴有腹痛、发热等症状。建议产妇及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果残留物较少，可以遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，如果残留物较多，可以通过清宫术进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分产妇可能会出现上述情况。建议产妇可以在医生指导下使用头孢曲松钠、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，产妇也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，如甲硝唑栓、替硝唑栓等。
在日常生活中，建议产妇注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。如果出现不适症状时，建议产妇及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
定坤丹
甲泼尼龙片
复方益母草胶囊
