月经第四天没有了第五天又来了可能是激素失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜异位症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.激素失调
激素失调可能导致月经周期紊乱，从而出现月经提前结束和再次出血的情况。可以遵医嘱使用雌孕激素联合制剂进行调理，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜脱落不全，引起经期异常。此外，炎症还可能影响子宫收缩功能，导致经血排出不畅。患者可以在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.子宫肌瘤
如果女性存在子宫肌瘤，在月经期间可能会因为体内激素水平变化而刺激肌瘤生长，进而导致阴道流血量增多或者经期延长的现象发生。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
4.宫颈息肉
宫颈息肉是长在宫颈上的良性肿瘤，当受到摩擦或接触时，容易破裂出血，因此会出现月经结束后又来的情况。宫颈息肉通常需要通过手术切除，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，这些细胞也会随着月经周期而出血，所以会出现月经结束后又出血的症状。主要是通过腹腔镜手术的方式直接将病灶移除，术后可配合使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议关注自身的精神状态，保持心情愉悦，有助于维持正常的内分泌水平。必要时，可在医生指导下进行妇科超声检查以及内分泌相关指标检测，以评估病情状况并制定适当的治疗方案。
1.激素失调
激素失调可能导致月经周期紊乱，从而出现月经提前结束和再次出血的情况。可以遵医嘱使用雌孕激素联合制剂进行调理，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜脱落不全，引起经期异常。此外，炎症还可能影响子宫收缩功能，导致经血排出不畅。患者可以在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.子宫肌瘤
如果女性存在子宫肌瘤，在月经期间可能会因为体内激素水平变化而刺激肌瘤生长，进而导致阴道流血量增多或者经期延长的现象发生。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
4.宫颈息肉
宫颈息肉是长在宫颈上的良性肿瘤，当受到摩擦或接触时，容易破裂出血，因此会出现月经结束后又来的情况。宫颈息肉通常需要通过手术切除，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，这些细胞也会随着月经周期而出血，所以会出现月经结束后又出血的症状。主要是通过腹腔镜手术的方式直接将病灶移除，术后可配合使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议关注自身的精神状态，保持心情愉悦，有助于维持正常的内分泌水平。必要时，可在医生指导下进行妇科超声检查以及内分泌相关指标检测，以评估病情状况并制定适当的治疗方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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