39问医生

第三四心音怎么产生的

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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第三四心音的产生可能与肺动脉高压、左心室肥厚、主动脉瓣狭窄、贫血、冠状动脉粥样硬化等病因有关。由于第三四心音的异常可能表明心脏结构或功能的改变,建议患者及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压时,肺动脉内压力增高,导致右心室收缩时需要更大的力量来对抗增高的压力,从而出现第三心音。当心脏舒张期肺动脉瓣关闭时,血液流速减慢,此时由于肺动脉压升高而使肺动脉瓣突然紧张并产生振动,形成第三心音。肺动脉高压患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗,如华法林、利伐沙班等。
2.左心室肥厚
左心室肥厚是由于长期的心肌负荷增加导致心肌细胞代偿性增生和心室壁增厚的现象。这会导致心室腔缩小,影响心室的充盈和射血功能,在心室收缩时产生额外的声音,即第三心音。对于左心室肥厚的患者,建议减少钠盐摄入量,以减轻心脏负担,同时可遵医嘱服用美托洛尔片、硝苯地平控释片等降血压药控制病情。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会引起左心室流出道受阻,导致左心室在每次收缩时需要更加强烈的力量才能克服阻力将血液泵出。这种情况下,心脏在第三心音期间会出现短暂的松弛状态,使得部分血液回流入心室,引起心室内压力下降和瓣膜振动,产生第三心音。对于主动脉瓣狭窄引起的第三心音,手术治疗是主要手段,例如经皮球囊主动脉瓣成形术、主动脉瓣置换术等。
4.贫血
贫血时,红细胞数量减少,血液携氧能力降低,心脏需增强收缩力以保证足够的氧气供应。因此,在第三次心跳时,心脏需更强的收缩力来应对缺氧状态,导致瓣膜振动产生第三心音。轻度贫血可通过饮食调整改善,重度贫血则需铁剂、叶酸、维生素B12等补充治疗。严重者可能需要输血治疗。
5.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化可能导致心肌供血不足,进而影响心脏的功能。当心脏在第三心音时期出现暂时性的供血不足时,心室壁可能会发生轻微的塌陷,导致瓣膜振动产生第三心音。针对冠状动脉粥样硬化的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷;手术治疗主要有经皮冠脉介入治疗和冠脉旁路移植术。
建议定期进行心血管健康评估,包括心电图、超声心动图等检查,以及血脂、血糖水平监测。保持良好的生活习惯,如合理膳食、适量运动和充足睡眠,有助于预防相关疾病的发生。
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2024-03-02 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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