20个月孩子拉绿屎是怎么回事

20个月孩子拉绿屎可能是饮食不当、乳糖不耐受、肠道菌群失调、感染性肠炎、消化功能紊乱等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食不当
由于食物中含铁量高或者含有较多的动物蛋白，当这些物质不能被及时吸收利用时，则会在肠道内发酵产生绿色胆汁。可以适当减少动物蛋白质摄入量，增加植物纤维如蔬菜、水果等比例。
2.乳糖不耐受
乳糖不耐受是指小肠黏膜乳糖酶缺乏导致的一种临床综合征，表现为食用乳制品后出现腹泻、腹胀等症状。由于乳糖无法被有效分解，在肠道中被细菌发酵产生气体和短链脂肪酸，进而刺激肠道蠕动加快，导致大便呈绿色并伴有排便次数增多。可遵医嘱使用益生菌制剂来改善肠道微生态环境，如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
3.肠道菌群失调
肠道菌群失调指正常微生物群落失衡，可能导致食物不耐受和消化不良，从而引起绿色大便。这是由于肠道内有害菌过度繁殖产生的毒素刺激了肠壁，使血液中的胆红素经过粪便排出所致。可在医生指导下服用调节肠道菌群平衡的药物进行缓解，比如双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
4.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌或其他病原体引起的肠道炎症反应，此时由于炎症因子刺激会导致胃肠蠕动增快，从而使胆汁来不及被完全吸收就从肠道中排出，进而出现绿色大便的现象。针对病毒感染引起的感染性肠炎，可遵照医生的意见给予抗病毒药物进行针对性处理，例如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等；若是细菌感染则需配合医生通过抗生素类药物进行干预，比较常见的有头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等。
5.消化功能紊乱
消化功能紊乱是指消化系统各器官的功能发生障碍，导致食物不能被充分消化和吸收，进而影响到胆汁的代谢和排泄，使胆汁中的胆红素提前随粪便排出，形成绿色大便。患者可以在医生指导下口服健胃消食片、多潘立酮片等促进消化的药物进行调理。
建议密切观察孩子的便便颜色和质地变化，必要时进行粪常规和血常规检测以评估肠道健康状况。日常生活中，家长应注意调整孩子的饮食结构，避免过多摄入可能引起肠胃不适的食物，如油腻、辛辣食品。