39问医生

肾衰与心衰用利尿剂的影响

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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肾衰患者使用利尿剂需谨慎,以避免高钾血症、代谢性酸中毒、低钠血症、低血压及电解质紊乱等风险。
1.高钾血症
高钾血症通常由利尿剂抑制肾脏排泄钾离子所致,此时体内钾含量高于正常范围。该疾病会导致心脏传导障碍、肌肉无力甚至瘫痪,严重时可导致心跳骤停。
2.代谢性酸中毒
使用利尿剂后,身体无法有效地排出碳酸氢盐,导致血液中碳酸氢根浓度降低,引起代谢性酸中毒。此病会引起呼吸加深加快、恶心呕吐等症状,长期未治疗可能导致昏迷或器官功能衰竭。
3.低钠血症
利尿剂通过增加水和钠的排泄来减少体内的液体量,但同时也会减少钠的含量。低钠血症会造成头痛、乏力、恶心呕吐等神经系统症状,严重者可出现昏迷。
4.低血压
利尿剂会促进水分的排泄,使血容量下降,从而降低血压。患者可能出现头晕、眩晕、视力模糊等症状,严重时可能诱发脑供血不足。
5.电解质紊乱
使用利尿剂可能会导致钠、钾等电解质失衡,引发电解质紊乱。电解质紊乱可能导致肌肉痉挛、抽搐、昏迷等症状,需要及时纠正以避免进一步恶化。
利尿剂在调节肾衰与心衰患者的液体平衡方面具有重要作用,但需密切监测电解质水平,以防上述风险发生。
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2024-03-19 浏览100
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