一紧张就想笑可能是正常现象，也可能是精神分裂症、焦虑症、神经衰弱、恐惧症等原因导致的。
1、正常现象
如果患者本身性格比较开朗、外向，在紧张时可能会导致交感神经兴奋，从而出现上述情况。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗。在日常生活中可以多参加户外活动，多与人交流，保持愉悦的心情。
2、精神分裂症
精神分裂症是一种比较严重的精神疾病，可能与遗传、大脑结构异常、环境因素等原因有关。患者可能会出现幻觉、妄想、思维紊乱、行为和思想异常等症状。建议患者可以在医生的指导下服用盐酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等药物进行治疗。同时，也可以在医生指导下通过认知行为疗法进行心理疏导。
3、焦虑症
焦虑症是指在日常情况下，出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰。患者会出现紧张、担心、坐立不安、心慌、呼吸急促等症状，还会伴有严重的失眠、食欲下降、发抖、出汗等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等药物进行治疗。
4、神经衰弱
神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。由于长期紧张，导致脑部和躯体得不到休息，引起脑部缺血缺氧，患者会出现紧张时想笑的情况。患者可以在医生的指导下服用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理治疗的方式进行治疗。
5、恐惧症
恐惧症是以恐怖症状为主要表现的一种精神障碍，其发生与遗传、生物学、社会心理等因素有关。恐惧症的症状多种多样，可以表现为紧张、焦虑、呼吸急促、出汗、发抖、失控感等。患者可在医生指导下服用阿普唑仑片、劳拉西泮片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行心理治疗。
另外，如果患者症状比较严重，建议及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
阿立哌唑片
盐酸丁螺环酮片
安神补脑液
