39问医生

糖尿病引起乳酸中毒的症状

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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糖尿病患者出现呼吸困难、深呼吸伴有烂苹果味、疲劳、昏迷和心率加快等症状时,应立即就医以排除乳酸中毒的可能性。
1.呼吸困难
当患者存在糖尿病时,由于血糖过高导致身体无法有效利用葡萄糖来产生能量,进而通过无氧代谢产生大量乳酸。乳酸积累会抑制肺部气体交换,增加呼吸负担,从而引发呼吸困难。乳酸中毒引起的呼吸困难通常表现为浅表且急促的呼吸,可能伴有胸部紧迫感。
2.深呼吸伴有烂苹果味
乳酸在体内堆积会导致血液pH值下降,即发生酸性环境改变,此时机体为了维持正常的pH值,需要消耗体内的钙离子,使血钙降低,出现低钙抽搐的现象,同时也会刺激中枢神经系统,引起神经反射性的呕吐现象,所以会出现深呼吸伴有烂苹果味的情况。这种气味通常来自口腔,是由胃肠道中未被吸收的乳酸分解产生的。
3.疲劳
乳酸是肌肉在剧烈运动后产生的一种副产品,当其水平升高时,会影响肌肉的功能和血液循环,使人感到疲劳。这种疲劳感可能是全身性的,但也可能集中在下肢或腹部。
4.昏迷
乳酸中毒可导致脑部血管收缩,影响脑部供血和氧气供应,进一步发展为缺氧状态,严重时会引起脑水肿,甚至可能导致昏迷。昏迷通常发生在深度乳酸中毒的情况下,患者可能会突然陷入无意识状态。
5.心率加快
乳酸中毒时,高浓度的乳酸会与钙离子结合形成乳酸钙复合物,从而使细胞外液中的钙离子浓度降低,导致窦房结功能受损,引起心律失常,包括心动过速等。心率加快通常是急性反应,可能伴随胸痛、心悸等症状。
针对乳酸中毒的症状,可以进行血液生化检查以评估电解质平衡和血糖水平,必要时还可进行头颅CT扫描以排除并发脑水肿。治疗措施主要包括纠正水和电解质失衡、改善组织灌注以及控制原发病。建议密切监测患者的液体摄入量,避免脱水或过度补水,并确保营养均衡,遵循医嘱调整饮食结构。
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2024-05-04 浏览100
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