糖尿病患者出现呼吸困难、深呼吸伴有烂苹果味、疲劳、昏迷或心率加快等症状时，可能表明存在乳酸中毒的风险，应立即就医以避免严重并发症。
1.呼吸困难
当患者血糖水平过高时，身体无法有效利用葡萄糖产生能量，转而分解脂肪来供能。这个过程中会产生大量乳酸，积累在血液中导致酸碱平衡失调和乳酸性酸中毒。高浓度的乳酸会刺激呼吸道黏膜，引起呼吸困难。乳酸中毒引起的呼吸困难通常表现为浅表快速呼吸，可能伴随喘息声。
2.深呼吸伴有烂苹果味
由于乳酸堆积，机体处于无氧代谢状态，此时肝脏中的丙酮酸氧化脱羧酶活性增强，使丙酮酸转化为乙酰辅酶A并进一步参与三羧酸循环，从而产生大量的二氧化碳和NADH。二氧化碳通过呼吸排出体外，形成烂苹果味气体。这种气味主要来自口腔和鼻腔，深度呼吸时更为明显。
3.疲劳
乳酸是肌肉运动产生的废物，在体内积累会导致疲劳感。此外，高血糖状态下，葡萄糖不能被充分利用，身体需要更多的能量来源，因此会消耗脂肪储备，产生酮体，也会引起疲劳。这种疲劳感往往描述为全身无力，休息后难以缓解。
4.昏迷
乳酸中毒时，血液pH值下降，脑部血管收缩，血流量减少，导致脑缺氧和缺血。同时，高乳酸水平可干扰神经递质的正常功能，影响神经信号传递，进而引发昏迷。昏迷通常发生在乳酸中毒晚期，伴随着意识丧失和对外界刺激反应减弱或消失。
5.心率加快
乳酸中毒会引起心脏负荷增加，为了满足身体的需求，心脏会通过提高心率和输出量来保证血液循环。另外，乳酸中毒还会导致电解质紊乱，如低钾血症，这也会影响心律。心率加快可能伴有心跳不齐，尤其是在活动后或情绪激动时更加明显。
针对上述症状，建议进行血糖监测、血气分析等以评估患者的代谢状态。治疗措施包括纠正水和电解质失衡，以及使用胰岛素降低血糖水平。患者应避免食用高糖食物，保持均衡饮食，并按医嘱定期监测血糖，以预防乳酸中毒的发生。
1.呼吸困难
当患者血糖水平过高时，身体无法有效利用葡萄糖产生能量，转而分解脂肪来供能。这个过程中会产生大量乳酸，积累在血液中导致酸碱平衡失调和乳酸性酸中毒。高浓度的乳酸会刺激呼吸道黏膜，引起呼吸困难。乳酸中毒引起的呼吸困难通常表现为浅表快速呼吸，可能伴随喘息声。
2.深呼吸伴有烂苹果味
由于乳酸堆积，机体处于无氧代谢状态，此时肝脏中的丙酮酸氧化脱羧酶活性增强，使丙酮酸转化为乙酰辅酶A并进一步参与三羧酸循环，从而产生大量的二氧化碳和NADH。二氧化碳通过呼吸排出体外，形成烂苹果味气体。这种气味主要来自口腔和鼻腔，深度呼吸时更为明显。
3.疲劳
乳酸是肌肉运动产生的废物，在体内积累会导致疲劳感。此外，高血糖状态下，葡萄糖不能被充分利用，身体需要更多的能量来源，因此会消耗脂肪储备，产生酮体，也会引起疲劳。这种疲劳感往往描述为全身无力，休息后难以缓解。
4.昏迷
乳酸中毒时，血液pH值下降，脑部血管收缩，血流量减少，导致脑缺氧和缺血。同时，高乳酸水平可干扰神经递质的正常功能，影响神经信号传递，进而引发昏迷。昏迷通常发生在乳酸中毒晚期，伴随着意识丧失和对外界刺激反应减弱或消失。
5.心率加快
乳酸中毒会引起心脏负荷增加，为了满足身体的需求，心脏会通过提高心率和输出量来保证血液循环。另外，乳酸中毒还会导致电解质紊乱，如低钾血症，这也会影响心律。心率加快可能伴有心跳不齐，尤其是在活动后或情绪激动时更加明显。
针对上述症状，建议进行血糖监测、血气分析等以评估患者的代谢状态。治疗措施包括纠正水和电解质失衡，以及使用胰岛素降低血糖水平。患者应避免食用高糖食物，保持均衡饮食，并按医嘱定期监测血糖，以预防乳酸中毒的发生。
首都医科大学附属北京儿童医院
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