39问医生

脑室腹腔分流术为什么不引流到体外

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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脑室腹腔分流术不引流到体外是因为存在脑脊液吸收障碍、脑脊液分泌过多等病因,此时将脑脊液引流至腹腔即可缓解压力。但若为感染性脑脊液、脑室炎、脑膜炎等病因,则需要在医生的指导下使用抗生素治疗,如头孢曲松、万古霉素等。
1.脑脊液吸收障碍
脑脊液吸收障碍是指大脑内部和外部之间的液体循环受到干扰,导致脑脊液不能被正常地吸收回血液循环中。这会导致脑脊液积聚在颅内,引起压力增高、头痛等症状。该病可通过药物治疗缓解症状,如使用利尿剂进行脱水降颅压治疗,常用药物包括片、氢片等。
2.脑脊液分泌过多
脑脊液分泌过多是由于脑脊液产生量超过其自然清除能力,导致脑室内压力增加。这可能是由多种原因引起的,例如肿瘤压迫、感染或其他神经系统疾病。针对此病的治疗方法主要是通过手术来减少脑脊液的分泌,例如脑脊液漏修补术、脑室穿刺引流术等。
3.感染性脑脊液
感染性脑脊液是由中枢神经系统中的细菌、真菌或病毒感染所引起的炎症反应,这些微生物会刺激脑膜并导致渗出增多。这种情况下,脑脊液的分泌会增加,而吸收则会受到影响,从而导致脑室扩大。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染,待感染得到控制后,再考虑行脑室腹腔分流术。
4.脑室炎
脑室炎通常由细菌感染引起,这些细菌可以穿过血-脑屏障进入脑室系统,导致脑室壁发炎和水肿。此时,脑室内的炎症反应会影响脑脊液的正常流动和吸收,进而导致脑室扩大。患者需要接受脑室穿刺引流以及抗生素治疗,如注射用头孢曲松钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等。
5.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体侵入脑膜引起的急性炎症性疾病,当炎症累及脑膜时,会引起脑膜充血、肿胀和渗出,使脑脊液分泌增加。患者需遵照医生的意见给予抗病毒治疗,如更昔洛韦胶囊、阿昔洛韦片等;如果是细菌性脑膜炎,则需使用相应的敏感抗生素进行治疗,如注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻吩钠等。
建议定期监测患者的脑脊液动力学变化,以评估脑室腹腔分流术的效果和安全性。必要时,可在专业医师指导下进行影像学检查,如MRI或CT扫描,以评估脑室大小的变化情况。
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2024-03-10 浏览100
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