多发性骨髓瘤伴肾功能不全可采取血浆置换、腹膜透析、肾脏替代疗法、硼替佐米、环磷酰胺治疗。
1.血浆置换
血浆置换通过分离血液中的异常蛋白，减轻其对肾脏的压力，从而改善肾功能。当患者体内存在大量单克隆免疫球蛋白时，可考虑使用血浆置换。
2.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半渗透膜清除水分和废物，缓解尿毒症症状。对于急性肾衰竭导致的肾功能不全且不适合血液净化者，可选择腹膜透析。
3.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法是采用人工手段代替受损肾脏的功能，如血液透析、腹膜透析等，以维持生命所需的液体平衡及代谢废物的排泄。该疗法适用于急慢性肾衰竭引起的一系列并发症。在实施过程中需密切监测电解质紊乱及其他并发情况。
4.硼替佐米
硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，能够特异性地诱导肿瘤细胞凋亡，并增强化疗敏感性。主要用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。用药期间应定期评估血液学参数。
5.环磷酰胺
环磷酰胺为烷化剂类抗肿瘤药，能干扰DNA结构和功能，进而影响蛋白质合成。主要针对实体瘤和某些自身免疫性疾病。遵循医嘱调整剂量以减少膀胱毒性。
患者在接受多发性骨髓瘤伴随肾功能不全的治疗时，应注意营养支持，避免高磷饮食，以免加重肾脏负担。同时，定期复查肾功能指标，及时发现并处理可能出现的问题。
1.血浆置换
血浆置换通过分离血液中的异常蛋白，减轻其对肾脏的压力，从而改善肾功能。当患者体内存在大量单克隆免疫球蛋白时，可考虑使用血浆置换。
2.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半渗透膜清除水分和废物，缓解尿毒症症状。对于急性肾衰竭导致的肾功能不全且不适合血液净化者，可选择腹膜透析。
3.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法是采用人工手段代替受损肾脏的功能，如血液透析、腹膜透析等，以维持生命所需的液体平衡及代谢废物的排泄。该疗法适用于急慢性肾衰竭引起的一系列并发症。在实施过程中需密切监测电解质紊乱及其他并发情况。
4.硼替佐米
硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，能够特异性地诱导肿瘤细胞凋亡，并增强化疗敏感性。主要用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。用药期间应定期评估血液学参数。
5.环磷酰胺
环磷酰胺为烷化剂类抗肿瘤药，能干扰DNA结构和功能，进而影响蛋白质合成。主要针对实体瘤和某些自身免疫性疾病。遵循医嘱调整剂量以减少膀胱毒性。
患者在接受多发性骨髓瘤伴随肾功能不全的治疗时，应注意营养支持，避免高磷饮食，以免加重肾脏负担。同时，定期复查肾功能指标，及时发现并处理可能出现的问题。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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