真性和假性球麻痹症状的鉴别点在于咽反射亢进、吞咽困难、咀嚼肌运动障碍、构音障碍以及延髓麻痹型颈椎病。
1.咽反射亢进
真性球麻痹时由于双侧皮质脑干束受损，导致咽部肌肉失去大脑控制而出现咽反射减弱或消失；假性球麻痹时，由于双侧皮质脊髓束受损，使咽部肌肉保持一定的紧张度，因此会出现咽反射亢进的现象。
2.吞咽困难
真性球麻痹是由上运动神经元损伤引起的咽喉部肌肉收缩无力，导致吞咽困难；假性球麻痹则是由下运动神经元损伤引起舌肌及咽肌萎缩、肌束颤动，但不影响咽喉部肌肉活动，故不会出现明显吞咽困难。
3.咀嚼肌运动障碍
真性球麻痹不涉及支配咀嚼肌的神经，因此通常不会影响咀嚼肌的功能；而假性球麻痹可能会影响支配咀嚼肌的神经，从而导致咀嚼肌运动障碍。
4.构音障碍
真性球麻痹会导致声带活动障碍，引起声音嘶哑或失声；而假性球麻痹主要影响喉部肌肉，一般不会直接导致声带活动障碍，所以构音障碍的程度较轻。
5.延髓麻痹型颈椎病
延髓麻痹型颈椎病是指因颈椎退行性疾病压迫延髓而导致的一系列临床表现，包括吞咽困难、发音不清等。这些症状与原发性延髓麻痹的症状相似，但通过影像学检查可以发现颈椎管狭窄或其他结构异常。
在临床上，对于真性和假性球麻痹的诊断需谨慎区分，避免误诊或漏诊，以免延误病情。必要时，应进行头颅MRI以评估脑干和小脑的情况，进一步明确诊断。
1.咽反射亢进
真性球麻痹时由于双侧皮质脑干束受损，导致咽部肌肉失去大脑控制而出现咽反射减弱或消失；假性球麻痹时，由于双侧皮质脊髓束受损，使咽部肌肉保持一定的紧张度，因此会出现咽反射亢进的现象。
2.吞咽困难
真性球麻痹是由上运动神经元损伤引起的咽喉部肌肉收缩无力，导致吞咽困难；假性球麻痹则是由下运动神经元损伤引起舌肌及咽肌萎缩、肌束颤动，但不影响咽喉部肌肉活动，故不会出现明显吞咽困难。
3.咀嚼肌运动障碍
真性球麻痹不涉及支配咀嚼肌的神经，因此通常不会影响咀嚼肌的功能；而假性球麻痹可能会影响支配咀嚼肌的神经，从而导致咀嚼肌运动障碍。
4.构音障碍
真性球麻痹会导致声带活动障碍，引起声音嘶哑或失声；而假性球麻痹主要影响喉部肌肉，一般不会直接导致声带活动障碍，所以构音障碍的程度较轻。
5.延髓麻痹型颈椎病
延髓麻痹型颈椎病是指因颈椎退行性疾病压迫延髓而导致的一系列临床表现，包括吞咽困难、发音不清等。这些症状与原发性延髓麻痹的症状相似，但通过影像学检查可以发现颈椎管狭窄或其他结构异常。
在临床上，对于真性和假性球麻痹的诊断需谨慎区分，避免误诊或漏诊，以免延误病情。必要时，应进行头颅MRI以评估脑干和小脑的情况，进一步明确诊断。
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