脑缺血病灶的治疗可以考虑抗凝治疗、降纤治疗、溶栓治疗、血管扩张术、血管成形术等方法。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过预防血液凝固来减少脑缺血的发生。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。适用于存在动脉粥样硬化性血栓形成风险的患者。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白原水平，改善血液循环。常用的降纤药物有注射用降纤酶、注射用重组人尿激酶原。此方法适合于急性期脑梗死且不适合溶栓者。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如链激酶、阿替普酶直接溶解已经形成的血栓，恢复血流灌注。对于急性起病、影像学检查证实的大面积半球梗塞、大脑中动脉分布区的陈旧性小梗塞伴有运动功能严重障碍、经严格选择适应证后仍可挽救生命及神经功能的病例，可以考虑使用。
4.血管扩张术
血管扩张术通过打开狭窄或阻塞的血管，增加脑部血流量。手术方式包括经颅磁刺激、经皮穿刺介入治疗等。该方法适用于因颈动脉狭窄导致局部脑组织供血不足的患者。
5.血管成形术
血管成形术是一种将狭窄或堵塞的血管扩开或重新建立通畅路径的方法，以恢复正常血流供应。对于严重的颅内大动脉狭窄或闭塞性病变，尤其是经过积极内科治疗无效时，可考虑行血管成形术。
在实施上述治疗前，应完善头颅CTA、MRI等相关检查，排除出血性疾病及其他禁忌证。同时需注意监测患者的血压、血糖等指标，避免过度波动，以免加重脑缺血症状。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过预防血液凝固来减少脑缺血的发生。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。适用于存在动脉粥样硬化性血栓形成风险的患者。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白原水平，改善血液循环。常用的降纤药物有注射用降纤酶、注射用重组人尿激酶原。此方法适合于急性期脑梗死且不适合溶栓者。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如链激酶、阿替普酶直接溶解已经形成的血栓，恢复血流灌注。对于急性起病、影像学检查证实的大面积半球梗塞、大脑中动脉分布区的陈旧性小梗塞伴有运动功能严重障碍、经严格选择适应证后仍可挽救生命及神经功能的病例，可以考虑使用。
4.血管扩张术
血管扩张术通过打开狭窄或阻塞的血管，增加脑部血流量。手术方式包括经颅磁刺激、经皮穿刺介入治疗等。该方法适用于因颈动脉狭窄导致局部脑组织供血不足的患者。
5.血管成形术
血管成形术是一种将狭窄或堵塞的血管扩开或重新建立通畅路径的方法，以恢复正常血流供应。对于严重的颅内大动脉狭窄或闭塞性病变，尤其是经过积极内科治疗无效时，可考虑行血管成形术。
在实施上述治疗前，应完善头颅CTA、MRI等相关检查，排除出血性疾病及其他禁忌证。同时需注意监测患者的血压、血糖等指标，避免过度波动，以免加重脑缺血症状。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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