脑缺血病灶的治疗可以考虑抗凝治疗、降纤治疗、溶栓治疗、血管扩张术、血管成形术等方法。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过预防血液凝固来减少脑缺血的发生。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。适用于存在动脉粥样硬化性血栓形成风险的患者。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白原水平，改善血液循环。常用的降纤药物有注射用降纤酶、注射用重组人尿激酶原。此方法适合于急性期脑梗死且不适合溶栓者。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如链激酶、阿替普酶直接溶解已经形成的血栓，恢复血流灌注。主要针对急性起病、影像学检查证实的大面积半球梗塞和小脑大面积梗塞的病人。
4.血管扩张术
血管扩张术通过使用球囊导管扩开狭窄或阻塞的血管，增加脑部血流量。常见器械包括球囊导管及支架系统。对于存在颅内大中动脉狭窄的患者有效。
5.血管成形术
血管成形术是一种介入手术，在X线监视下将特制的球囊送至狭窄处，然后充盈球囊以扩大狭窄部位，恢复正常血流。主要用于治疗颅外颈动脉严重狭窄或闭塞性病变。
在实施上述治疗前，应完善相关检查，如头颅CTA或MRI以评估脑缺血的程度和范围，制定个体化方案。同时需密切监测患者的出血倾向，以防可能出现的并发症。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过预防血液凝固来减少脑缺血的发生。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。适用于存在动脉粥样硬化性血栓形成风险的患者。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白原水平，改善血液循环。常用的降纤药物有注射用降纤酶、注射用重组人尿激酶原。此方法适合于急性期脑梗死且不适合溶栓者。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如链激酶、阿替普酶直接溶解已经形成的血栓，恢复血流灌注。主要针对急性起病、影像学检查证实的大面积半球梗塞和小脑大面积梗塞的病人。
4.血管扩张术
血管扩张术通过使用球囊导管扩开狭窄或阻塞的血管，增加脑部血流量。常见器械包括球囊导管及支架系统。对于存在颅内大中动脉狭窄的患者有效。
5.血管成形术
血管成形术是一种介入手术，在X线监视下将特制的球囊送至狭窄处，然后充盈球囊以扩大狭窄部位，恢复正常血流。主要用于治疗颅外颈动脉严重狭窄或闭塞性病变。
在实施上述治疗前，应完善相关检查，如头颅CTA或MRI以评估脑缺血的程度和范围，制定个体化方案。同时需密切监测患者的出血倾向，以防可能出现的并发症。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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