男人三十多岁不硬可能是压力性阳痿、心理因素引起的勃起功能障碍、激素水平异常、糖尿病引起的血管病变、药物副作用等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.压力性阳痿
当个体处于紧张、焦虑等应激状态时，交感神经系统兴奋，导致血流重新分配，阴茎海绵体供血减少，从而引起勃起硬度下降。减轻压力和改善生活方式是缓解压力性阳痿的有效方法。例如，可以尝试冥想、深呼吸练习或参加放松活动来帮助缓解压力。
2.心理因素引起的勃起功能障碍
心理因素如抑郁、焦虑等会导致大脑皮层抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而影响神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的平衡，这些递质对勃起功能有调节作用。心理咨询或行为疗法可用于解决心理问题，必要时可遵医嘱使用抗抑郁药进行治疗，如舍曲林、氟西汀等。
3.激素水平异常
睾酮缺乏会影响中枢神经系统中神经递质的合成和代谢，间接影响勃起功能；雌激素过多则通过负反馈机制降低分泌，间接影响雄激素的产生，从而影响勃起功能。确诊后可通过医生指导补充睾酮以改善症状，常用药物包括丙酸睾丸酮、等。
4.糖尿病引起的血管病变
高血糖状态下，糖基化终产物损伤大血管内皮细胞，使内皮依赖性舒张因子减少，导致阴茎海绵体动脉出现粥样硬化斑块形成，狭窄甚至闭塞，此时由于血液供应不足而无法正常勃起。患者需要控制好血糖，可在医生指导下口服降糖药，比如二甲双胍、阿卡波糖等。
5.药物副作用
某些药物如抗高血压药、抗抑郁药等可能通过影响神经传导或血液循环而干扰勃起功能。如果发现药物引起阳痿，应该咨询医生是否更换其他替代药品。
针对男性勃起功能障碍，建议定期进行体检，包括血压测量、血糖水平评估以及内分泌相关检查，以排除潜在的生理原因。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动和充足睡眠，也有助于改善勃起功能。
1.压力性阳痿
当个体处于紧张、焦虑等应激状态时，交感神经系统兴奋，导致血流重新分配，阴茎海绵体供血减少，从而引起勃起硬度下降。减轻压力和改善生活方式是缓解压力性阳痿的有效方法。例如，可以尝试冥想、深呼吸练习或参加放松活动来帮助缓解压力。
2.心理因素引起的勃起功能障碍
心理因素如抑郁、焦虑等会导致大脑皮层抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而影响神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的平衡，这些递质对勃起功能有调节作用。心理咨询或行为疗法可用于解决心理问题，必要时可遵医嘱使用抗抑郁药进行治疗，如舍曲林、氟西汀等。
3.激素水平异常
睾酮缺乏会影响中枢神经系统中神经递质的合成和代谢，间接影响勃起功能；雌激素过多则通过负反馈机制降低分泌，间接影响雄激素的产生，从而影响勃起功能。确诊后可通过医生指导补充睾酮以改善症状，常用药物包括丙酸睾丸酮、等。
4.糖尿病引起的血管病变
高血糖状态下，糖基化终产物损伤大血管内皮细胞，使内皮依赖性舒张因子减少，导致阴茎海绵体动脉出现粥样硬化斑块形成，狭窄甚至闭塞，此时由于血液供应不足而无法正常勃起。患者需要控制好血糖，可在医生指导下口服降糖药，比如二甲双胍、阿卡波糖等。
5.药物副作用
某些药物如抗高血压药、抗抑郁药等可能通过影响神经传导或血液循环而干扰勃起功能。如果发现药物引起阳痿，应该咨询医生是否更换其他替代药品。
针对男性勃起功能障碍，建议定期进行体检，包括血压测量、血糖水平评估以及内分泌相关检查，以排除潜在的生理原因。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动和充足睡眠，也有助于改善勃起功能。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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