39问医生

腹膜透析为什么是漏出液

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱,需要紧急处理,应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤,使其通透性增高,血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失,血浆胶体渗透压降低,水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗,以减少水肿。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病,高血糖导致微血管病变,肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生,使血液中的蛋白质漏入尿液中。此时尿液中蛋白质含量增加,超过每天150毫克/升,因此会出现蛋白尿的情况。患者可以遵照医生的意见服用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物控制血压和血糖水平,从而延缓病情进展。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降,同时门脉高压导致血管通透性增加,血液中的蛋白质通过破损的血管壁渗入腹腔形成腹水。腹水属于漏出液,因为其成分主要来自血液循环,不含炎症细胞和纤维蛋白。对于肝硬化的患者,可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝类药物来改善肝脏功能。
4.尿毒症
尿毒症患者的肾小球过滤率严重受损,无法有效地清除体内废物和多余的液体,导致这些物质在体内积累并引起一系列代谢紊乱。这些代谢产物包括蛋白质分解产生的胺类物质,它们会刺激神经系统产生异常放电,进而出现抽搐的症状。尿毒症患者需要进行透析治疗,如腹膜透析、血液透析等,以帮助身体排除废物和多余液体。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫应答,导致组织损伤和器官功能障碍的一种疾病状态。当自身免疫系统错误地攻击肾脏时,会导致肾小球损伤和蛋白尿,即尿液中蛋白质含量增加。自身免疫性疾病的治疗通常采用免疫调节药物,如环磷酰胺注射液、甲泼尼龙注射液等,以抑制自身免疫反应。
腹膜透析后应注意休息,避免剧烈运动,以免影响腹膜功能恢复。建议定期复查,包括血常规、尿常规以及肾功能指标检测,以便及时发现并处理可能的并发症。
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2024-04-14 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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