拔完牙第四天下颚疼可能是干槽症、感染、神经损伤、咬合创伤、张口困难等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.干槽症
干槽症通常发生在拔牙后24-72小时内，由于局部组织炎症反应导致口腔内出现剧烈疼痛。当患者咀嚼食物时，会导致下颌部位受到刺激，从而引起明显的疼痛感。可遵医嘱使用生理氯化钠溶液、过氧化氢溶液等药物进行消毒处理，也可由医生操作对伤口进行搔刮，以促进坏死组织脱落。
2.感染
感染是由细菌或其他病原体引起的疾病，在拔牙过程中可能会引入外部细菌，导致口腔感染。这些病原体会产生毒素和酶类物质，如溶菌酶、透明质酸酶等，这些物质能够溶解细胞外基质，进而破坏周围软硬结缔组织，诱发疼痛。针对感染所致的疼痛，可以按医嘱服用抗生素来控制感染，常用药物包括阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等。
3.神经损伤
如果在拔牙的过程中不慎损伤了三叉神经的分支，则会引起下颌部位放射性疼痛的情况发生。对于神经损伤引起的疼痛，需要遵照医生的意见通过营养神经的药物来进行调理，例如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.咬合创伤
咬合创伤是由于牙齿排列不正或咬合功能异常导致的，这种情况下，下颌关节承受的压力过大，容易引起疼痛。建议调整咬合关系，必要时佩戴牙套进行矫正，改善牙齿排列不正的问题，缓解疼痛症状。
5.张口困难
张口困难可能是因为手术过程中对肌肉或韧带造成损伤，导致张口受限。针对张口困难的症状，可以通过热敷的方式来进行缓解，也可以配合医生通过针灸穴位的方式来辅助恢复正常开口度数。
术后应关注口腔卫生，避免进食过硬或过热的食物，以免影响伤口愈合。建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
1.干槽症
干槽症通常发生在拔牙后24-72小时内，由于局部组织炎症反应导致口腔内出现剧烈疼痛。当患者咀嚼食物时，会导致下颌部位受到刺激，从而引起明显的疼痛感。可遵医嘱使用生理氯化钠溶液、过氧化氢溶液等药物进行消毒处理，也可由医生操作对伤口进行搔刮，以促进坏死组织脱落。
2.感染
感染是由细菌或其他病原体引起的疾病，在拔牙过程中可能会引入外部细菌，导致口腔感染。这些病原体会产生毒素和酶类物质，如溶菌酶、透明质酸酶等，这些物质能够溶解细胞外基质，进而破坏周围软硬结缔组织，诱发疼痛。针对感染所致的疼痛，可以按医嘱服用抗生素来控制感染，常用药物包括阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等。
3.神经损伤
如果在拔牙的过程中不慎损伤了三叉神经的分支，则会引起下颌部位放射性疼痛的情况发生。对于神经损伤引起的疼痛，需要遵照医生的意见通过营养神经的药物来进行调理，例如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.咬合创伤
咬合创伤是由于牙齿排列不正或咬合功能异常导致的，这种情况下，下颌关节承受的压力过大，容易引起疼痛。建议调整咬合关系，必要时佩戴牙套进行矫正，改善牙齿排列不正的问题，缓解疼痛症状。
5.张口困难
张口困难可能是因为手术过程中对肌肉或韧带造成损伤，导致张口受限。针对张口困难的症状，可以通过热敷的方式来进行缓解，也可以配合医生通过针灸穴位的方式来辅助恢复正常开口度数。
术后应关注口腔卫生，避免进食过硬或过热的食物，以免影响伤口愈合。建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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