牙根炎伴有脓包时不建议直接拔除患牙。牙根炎患者牙根部出现脓包表明炎症已化脓,如果盲目拔牙可能导致炎症扩散至周围组织,增加术后感染的风险。因此,在处理前需先控制感染,待炎症消退后再考虑拔除患牙。在某些特殊情况下,如患者全身健康状况不佳或存在严重的心血管疾病时,应避免进行拔牙手术以减少风险。治疗牙根炎的关键是及时发现并消除感染源,以免影响周围组织健康。若症状持续不缓解或者加重,应及时就医以便获得专业的评估和治疗。