拔牙后第四天脸更肿了但是不怎么疼，可能是正常现象，也可能是炎症感染、干槽症、牙龈炎、上颌窦囊肿等原因导致的。
1、正常现象
拔牙后会对牙龈造成一定的损伤，从而出现出血、疼痛等症状。如果患者在拔牙后不注意局部护理，可能会导致局部感染，从而出现肿胀的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
2、炎症感染
如果在拔牙时，医生操作不当，可能会导致局部细菌感染，从而诱发炎症反应，也会出现上述症状。患者可以遵医嘱使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物漱口，抑制口腔内细菌生长。
3、干槽症
干槽症是指拔牙后牙槽窝内的血凝块发生脱落，并且暴露在口腔内的骨壁上，出现局部剧烈疼痛的情况，还会伴有口臭、淋巴结肿大等现象。患者可以在医生指导下使用生理盐水、复方氯己定含漱液等进行漱口，保持口腔清洁卫生。
4、牙龈炎
如果患者在拔牙后不注意口腔卫生，可能会导致牙龈发生炎症反应，从而出现牙龈红肿、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，抑制炎症反应。
5、上颌窦囊肿
上颌窦囊肿是指原发于上颌窦内的囊性病变，大多是由于鼻窦自然口阻塞、鼻窦黏膜炎症等原因引起。上颌窦囊肿会导致患者出现面颊部不适、鼻塞、流涕等症状，部分患者还可能会出现上述情况。对于体积较小的上颌窦囊肿，患者可以遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。对于体积较大的上颌窦囊肿，患者可以通过鼻内镜手术进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。患者日常应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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