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小儿病理性黄疸是什么原因引起的

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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小儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞结合胆红素功能缺陷、肝细胞排泄胆汁的障碍、新生儿溶血病等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于遗传性或获得性酶缺乏导致肝脏未成熟、红细胞破坏增加、感染、缺氧等,这些因素会导致胆红素产生过多。针对遗传性酶缺乏可采用药物诱导代谢,如使用片进行治疗;而获得性因素则需积极治疗原发疾病,如感染引起的可用头孢克肟颗粒抗感染治疗。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
肝细胞摄取和处理胆红素障碍是指肝细胞对血液中的胆红素分子摄入不足或者无法有效地将其转化为其他物质。这使得血液中的胆红素浓度升高,超过了肝细胞能够处理的能力,从而引起胆红素在体内的积聚。可以遵医嘱用益生菌来改善肠道微生态环境,促进胆红素的代谢和排出,比如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
3.肝细胞结合胆红素功能缺陷
肝细胞结合胆红素功能缺陷指肝细胞内缺乏催化胆红素与葡萄糖醛酸结合的酶类,导致胆红素不能及时地被结合成为水溶性的结合胆红素,进而影响其正常代谢和排泄。对于先天性遗传性疾病所致者,可能需要通过手术的方式来进行干预,例如肝移植术。
4.肝细胞排泄胆汁的障碍
肝细胞排泄胆汁的障碍包括胆管阻塞或胆汁淤积,此时肝细胞产生的胆红素无法顺利进入胆道系统并随胆汁排出体外,造成胆红素在血液中积累。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行调理。
5.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的Rh因子不兼容时,会发生免疫反应,导致红细胞破坏和胆红素的过度产生。这种胆红素主要为非结合胆红素,在血液中积累引起高胆红素血症。如果是ABO血型不合引起的溶血病,可以通过换血疗法来降低患儿的胆红素水平,常用的是与患儿血型相容的红细胞以及白蛋白液。
建议定期监测婴儿的胆红素水平,以评估病情进展和治疗效果。必要时,应进行血常规、肝功能测试和胆红素检测等检查项目。
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2024-04-26 浏览100
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