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重症肌无力和周期性瘫痪的区别

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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重症肌无力和周期性瘫痪的区别在于病因、病程、肌肉无力症状、疲劳性和肌电图特征。
1.病因
重症肌无力是自身免疫性疾病,由神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体介导;而周期性瘫痪是一种遗传代谢疾病,与钾通道蛋白突变有关。
重症肌无力的病因主要是由于神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体介导的传导障碍,导致肌肉收缩乏力。而周期性瘫痪则是因为钾通道蛋白突变引起细胞膜稳定性降低,在某些触发因素作用下发生反复发作性的骨骼肌弛缓性麻痹。
2.病程
重症肌无力为慢性疾病,病程可有波动,但无自限性;周期性瘫痪表现为反复发作、自限性过程。
重症肌无力的病程通常具有持续进展的特点,即使在缓解期也可能因感染等因素诱发加重。而周期性瘫痪的病程特点为反复发作、自限性过程,每次发作后休息数天至几周可自行恢复。
3.肌肉无力症状
重症肌无力患者的肌肉无力症状呈晨轻暮重现象;周期性瘫痪患者则无此表现。
晨轻暮重现象是指重症肌无力患者在早晨起床时症状较轻,随着一天中时间推移症状逐渐加重,到傍晚或夜间最为严重。这种差异可能是由于睡眠姿势影响神经-肌肉传递功能所致。周期性瘫痪患者的肌肉无力症状一般不呈现晨轻暮重的现象。
4.疲劳性
重症肌无力患者的肌肉无力症状在活动后会加重;周期性瘫痪患者的症状则在休息后加重。
重症肌无力患者的肌肉在过度使用后会出现疲劳,这是由于神经-肌肉接头处传导障碍导致的。而周期性瘫痪患者的肌肉在休息后容易出现疲劳,可能与神经兴奋性增高有关。
5.肌电图特征
重症肌无力的肌电图显示重复神经刺激后的递减小于10%;周期性瘫痪则大于15%。
重症肌无力患者的神经传导速度正常或稍慢,运动单位动作电位波幅下降,疲劳试验阳性。周期性瘫痪患者的神经传导速度正常或稍快,运动单位动作电位波幅升高,疲劳试验阴性。
在诊断重症肌无力和周期性瘫痪时,应通过临床症状及辅助检查进行鉴别诊断,并注意两者之间的异同点,以便及时采取针对性治疗措施。
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2024-04-03 浏览100
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