39问医生

术后血压降不下来什么原因

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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术后血压降不下来可能是术后高血压反应、中枢性尿崩症、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、慢性肾炎等病因导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.术后高血压反应
术后高血压反应是由于手术引起的应激反应和机体对创伤的生理调整所致,此时交感神经系统兴奋性增高、儿茶酚胺分泌增加,从而导致血压升高。患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂进行缓解。
2.中枢性尿崩症
中枢性尿崩症由下丘脑-垂体柄损伤引起抗利尿激素缺乏,导致水重吸收减少和尿量增加。持续的大量排尿会导致血容量不足,反射性地刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,进而使血压上升。确诊后需要遵医嘱通过注射抗利尿激素类似物如去氨加压素进行治疗。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时肾脏供血不足,为维持正常灌注,肾脏会通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统来收缩外周血管,从而提高血压。对于肾动脉狭窄的患者,可考虑经皮介入治疗,例如经皮球囊扩张血管成形术,在X线监视下将微小导管插入狭窄处,然后用一个微型气囊膨胀以打开狭窄部位。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质肿瘤或其他原因导致醛固酮过度分泌,使得体内钠离子潴留,液体积聚,心脏负荷增加,从而血压升高。患者可以遵照医生的意见口服螺内酯片、依普利酮片等药物来进行改善。
5.慢性肾炎
慢性肾炎患者的肾功能逐渐减退,无法有效地调节体内的水分和电解质平衡,可能导致血压升高。针对慢性肾炎的治疗通常包括控制蛋白尿、控制高血压以及限制蛋白质摄入量,如遵医嘱服用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式,如合理饮食和适量运动。必要时,可能需要进行肾功能测试、尿液分析和血液生化检查以评估病情。
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2024-04-28 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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