胆总管结石、胆总管狭窄可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、激光碎石术、球囊扩张术等治疗措施。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆汁淤积，减少胆总管结石的发生。手术通常使用止血钳、电刀等器械完成。此方法适用于胆囊炎、胆绞痛等引起的胆总管结石合并胆总管狭窄的情况。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针在影像引导下进入胆管，放置支架以引流胆汁，并移除结石的一种微创技术。主要步骤包括定位、穿刺、置管及引流。该方法适合于急性胆管炎、胆源性梗阻性化脓性胆管炎等引起的胆总管结石合并胆总管狭窄。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是一种将造影剂注入胆管和胰管的诊断技术，在X射线监视下显示其结构异常。医生使用特殊工具如十二指肠镜插入患者口腔到达十二指肠，然后将造影剂注入胆管和胰管。ERCP常用于诊断胆总管结石合并胆总管狭窄患者的病情，还可同时取石。
4.激光碎石术
激光碎石术是在X光机监视下，经皮经肝穿刺胆道后，利用激光光纤对胆道内的结石进行爆破粉碎，达到去除结石的目的。操作时需先建立经皮经肝胆道穿刺通道，随后将激光光纤送入胆道内进行碎石。该方法可用于处理无法直接取出的较大胆总管结石。
5.球囊扩张术
球囊扩张术采用特制的球囊导管经过狭窄部位进行扩张，减轻狭窄程度。通常在X光监控下进行，将球囊经口或经皮引入至狭窄处，充盈球囊后缓慢加压直至所需扩张度。球囊扩张术可作为解决良性胆总管狭窄的首选方法，对于恶性肿瘤引起的狭窄则需谨慎评估。
针对胆总管结石和狭窄的治疗需要个体化方案制定，建议患者及时就医并在专业医师指导下接受相应治疗。术后应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以减少复发风险。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆汁淤积，减少胆总管结石的发生。手术通常使用止血钳、电刀等器械完成。此方法适用于胆囊炎、胆绞痛等引起的胆总管结石合并胆总管狭窄的情况。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针在影像引导下进入胆管，放置支架以引流胆汁，并移除结石的一种微创技术。主要步骤包括定位、穿刺、置管及引流。该方法适合于急性胆管炎、胆源性梗阻性化脓性胆管炎等引起的胆总管结石合并胆总管狭窄。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是一种将造影剂注入胆管和胰管的诊断技术，在X射线监视下显示其结构异常。医生使用特殊工具如十二指肠镜插入患者口腔到达十二指肠，然后将造影剂注入胆管和胰管。ERCP常用于诊断胆总管结石合并胆总管狭窄患者的病情，还可同时取石。
4.激光碎石术
激光碎石术是在X光机监视下，经皮经肝穿刺胆道后，利用激光光纤对胆道内的结石进行爆破粉碎，达到去除结石的目的。操作时需先建立经皮经肝胆道穿刺通道，随后将激光光纤送入胆道内进行碎石。该方法可用于处理无法直接取出的较大胆总管结石。
5.球囊扩张术
球囊扩张术采用特制的球囊导管经过狭窄部位进行扩张，减轻狭窄程度。通常在X光监控下进行，将球囊经口或经皮引入至狭窄处，充盈球囊后缓慢加压直至所需扩张度。球囊扩张术可作为解决良性胆总管狭窄的首选方法，对于恶性肿瘤引起的狭窄则需谨慎评估。
针对胆总管结石和狭窄的治疗需要个体化方案制定，建议患者及时就医并在专业医师指导下接受相应治疗。术后应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以减少复发风险。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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