胆总管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头切开术等微创治疗方法。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆汁淤积，减少胆总管结石的发生。手术通常使用二氧化碳气体充填腹腔，并置入微型器械进行操作。此方法适用于胆囊炎、胆绞痛等疾病引起的不适症状。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针在影像引导下进入胆管，放置支架以引流胆汁，减轻胆管压力。主要步骤包括定位穿刺点、建立通道至胆管并植入支架。该技术常用于急性胆管炎、胆管梗阻等紧急情况下的胆汁引流。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是一种将细软的内镜从口腔插入至小肠，在X线监视下显示胰胆管结构的技术。医生会使用专用工具如导丝、球囊等协助完成插管。ERCP主要用于诊断胰胆管系统异常及执行相关治疗，如取石或放置支架。
4.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是在超声或CT引导下，采用穿刺针穿过皮肤到达胆管处，取出其中的结石。操作过程中需谨慎处理可能发生的出血、感染等问题。PTCD适合于无法耐受手术或存在严重并发症的胆总管结石患者。
5.经十二指肠乳头切开术
经十二指肠乳头切开术是在X光监控下使用特制刀具沿十二指肠乳头开口处切开括约肌，以便深入查看并移除结石。此过程需要精确控制切割深度以防损伤周围组织。该方法针对难取性胆总管结石或其他内镜下取石失败的情况。
在接受上述任何一项治疗前，应确保无禁食状态，并根据医嘱调整饮食习惯。术后需密切监测可能出现的并发情况，如发热、黄疸加剧等，及时就医处理。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆汁淤积，减少胆总管结石的发生。手术通常使用二氧化碳气体充填腹腔，并置入微型器械进行操作。此方法适用于胆囊炎、胆绞痛等疾病引起的不适症状。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针在影像引导下进入胆管，放置支架以引流胆汁，减轻胆管压力。主要步骤包括定位穿刺点、建立通道至胆管并植入支架。该技术常用于急性胆管炎、胆管梗阻等紧急情况下的胆汁引流。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是一种将细软的内镜从口腔插入至小肠，在X线监视下显示胰胆管结构的技术。医生会使用专用工具如导丝、球囊等协助完成插管。ERCP主要用于诊断胰胆管系统异常及执行相关治疗，如取石或放置支架。
4.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是在超声或CT引导下，采用穿刺针穿过皮肤到达胆管处，取出其中的结石。操作过程中需谨慎处理可能发生的出血、感染等问题。PTCD适合于无法耐受手术或存在严重并发症的胆总管结石患者。
5.经十二指肠乳头切开术
经十二指肠乳头切开术是在X光监控下使用特制刀具沿十二指肠乳头开口处切开括约肌，以便深入查看并移除结石。此过程需要精确控制切割深度以防损伤周围组织。该方法针对难取性胆总管结石或其他内镜下取石失败的情况。
在接受上述任何一项治疗前，应确保无禁食状态，并根据医嘱调整饮食习惯。术后需密切监测可能出现的并发情况，如发热、黄疸加剧等，及时就医处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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