48岁有子宫肌瘤月经一直不干净怎么回事

48岁有子宫肌瘤月经一直不干净可能是雌激素水平异常、孕激素水平不足、子宫内膜炎、子宫内膜增生症、子宫内膜癌等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.雌激素水平异常
雌激素水平异常可能导致子宫内膜过度生长，进而引起月经周期紊乱和经期延长。针对雌激素水平异常的情况，可以考虑使用雌激素受体调节剂如他莫昔芬进行治疗。
2.孕激素水平不足
孕激素水平不足可能影响子宫内膜正常脱落，导致月经持续时间延长。补充外源性孕激素如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等是常用的治疗方法。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可导致子宫内膜充血水肿，从而引起月经淋漓不尽的现象。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类抗生素如头孢克肟分散片、头孢呋辛酯片等。
4.子宫内膜增生症
子宫内膜增生症是指子宫内膜细胞过度增长，当病变组织侵犯间质时，会导致月经量增多和经期延长。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物来对抗雌激素，使异位的子宫内膜蜕膜化，防止其进一步发展为子宫内膜癌。
5.子宫内膜癌
子宫内膜癌中雌激素受体表达增加，会引起子宫内膜过度增生，导致月经不规律以及出血量增加。手术切除肿瘤是首选方法，对于晚期病例，也可联合化疗，常用药物有紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声波检查以评估子宫肌瘤大小和位置。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，有助于减少内分泌失调的风险。