肱骨髁上骨折固定28天后感觉骨头在动可能是固定不当引起的骨折移位、固定不牢固导致的骨折复发、感染引起的骨髓炎、固定后并发血栓导致深静脉血栓形成、患者营养不良导致的骨质疏松等。这种情况可能表明骨折未愈合或存在并发症，需立即就医进行进一步评估。
1.固定不当引起的骨折移位
由于固定不当导致骨折端对合不佳，随着肢体活动，骨折端可能会发生微小移动，引起疼痛和不适。这种情况需要及时复诊，通过X线检查评估骨折愈合情况，必要时可能需重新固定。
2.固定不牢固导致的骨折复发
固定不牢靠使得骨折部位不稳定，容易再次发生移位，可能导致肿胀加重、畸形等情况。此时应立即就医进行复查拍片处理，必要时可考虑手术内固定。
3.感染引起的骨髓炎
如果存在开放性骨折，在固定过程中未能严格消毒或术后感染控制不当，可能导致细菌侵入软组织间隙，引发炎症反应。针对此类情况，通常采用抗生素治疗，如遵医嘱使用克林霉素或多西环素等药物治疗。
4.固定后并发血栓导致深静脉血栓形成
长时间卧床不动会导致下肢血液循环减慢，加上固定带来的压迫作用，易诱发深静脉血栓形成。建议定期进行被动关节运动，以预防深静脉血栓的发生。若已经形成血栓，则需抗凝治疗，如遵医嘱服用华法林钠片或注射用低分子量肝素钠进行治疗。
5.患者营养不良导致的骨质疏松
患者可能存在维生素D缺乏，影响钙质吸收，进而出现骨质疏松的情况，导致骨折愈合缓慢。补充维生素D和钙是关键，可通过食物摄入或口服维生素D和钙制剂来改善，如遵医嘱服用葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等。
此外，患者还要注意休息，避免剧烈运动，以免影响骨折恢复。必要时，可以在医生指导下进行功能锻炼，如弯曲膝关节等活动范围练习，以促进身体康复。
1.固定不当引起的骨折移位
由于固定不当导致骨折端对合不佳，随着肢体活动，骨折端可能会发生微小移动，引起疼痛和不适。这种情况需要及时复诊，通过X线检查评估骨折愈合情况，必要时可能需重新固定。
2.固定不牢固导致的骨折复发
固定不牢靠使得骨折部位不稳定，容易再次发生移位，可能导致肿胀加重、畸形等情况。此时应立即就医进行复查拍片处理，必要时可考虑手术内固定。
3.感染引起的骨髓炎
如果存在开放性骨折，在固定过程中未能严格消毒或术后感染控制不当，可能导致细菌侵入软组织间隙，引发炎症反应。针对此类情况，通常采用抗生素治疗，如遵医嘱使用克林霉素或多西环素等药物治疗。
4.固定后并发血栓导致深静脉血栓形成
长时间卧床不动会导致下肢血液循环减慢，加上固定带来的压迫作用，易诱发深静脉血栓形成。建议定期进行被动关节运动，以预防深静脉血栓的发生。若已经形成血栓，则需抗凝治疗，如遵医嘱服用华法林钠片或注射用低分子量肝素钠进行治疗。
5.患者营养不良导致的骨质疏松
患者可能存在维生素D缺乏，影响钙质吸收，进而出现骨质疏松的情况，导致骨折愈合缓慢。补充维生素D和钙是关键，可通过食物摄入或口服维生素D和钙制剂来改善，如遵医嘱服用葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等。
此外，患者还要注意休息，避免剧烈运动，以免影响骨折恢复。必要时，可以在医生指导下进行功能锻炼，如弯曲膝关节等活动范围练习，以促进身体康复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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