药流20天一直不干净且B超显示有残留物时，可以考虑药物止血、抗生素治疗、清宫术、子宫收缩剂、激素调节等方法进行处理。如果出血量较多或伴有严重腹痛，应立即就医以免引起感染或其他并发症。
1.药物止血
药物止血通常包括使用孕酮类药物如左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮等来帮助子宫内膜脱落。此方法适用于轻度出血且无需立即手术干预的情况。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通过抑制细菌生长来预防感染，在药流后常用青霉素类或头孢菌素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊。此方法适合于存在轻微感染风险时使用。
3.清宫术
清宫术是一种常见的妇科手术，通过刮除子宫内壁残留物来达到止血目的。对于严重出血或残留物较多者，可考虑行清宫术以清除宫腔内物质。
4.子宫收缩剂
子宫收缩剂有助于促进子宫收缩，减少出血量。常见药物包括缩宫素注射液、米索前列醇片。当出血量较大或伴有严重的腹痛时，可以遵医嘱使用子宫收缩剂。
5.激素调节
激素调节主要是通过补充雌激素和孕激素来恢复正常的月经周期，从而达到止血的目的。常用的药物包括戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊。此方法适用于因内分泌失调引起的异常阴道出血。
在处理药流后持续出血及残留物的情况下，应避免进行性生活以防感染，并注意个人卫生。同时建议患者定期复查B超，监测残留物情况，以便及时发现并处理任何未完全排出的问题。
1.药物止血
药物止血通常包括使用孕酮类药物如左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮等来帮助子宫内膜脱落。此方法适用于轻度出血且无需立即手术干预的情况。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通过抑制细菌生长来预防感染，在药流后常用青霉素类或头孢菌素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊。此方法适合于存在轻微感染风险时使用。
3.清宫术
清宫术是一种常见的妇科手术，通过刮除子宫内壁残留物来达到止血目的。对于严重出血或残留物较多者，可考虑行清宫术以清除宫腔内物质。
4.子宫收缩剂
子宫收缩剂有助于促进子宫收缩，减少出血量。常见药物包括缩宫素注射液、米索前列醇片。当出血量较大或伴有严重的腹痛时，可以遵医嘱使用子宫收缩剂。
5.激素调节
激素调节主要是通过补充雌激素和孕激素来恢复正常的月经周期，从而达到止血的目的。常用的药物包括戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊。此方法适用于因内分泌失调引起的异常阴道出血。
在处理药流后持续出血及残留物的情况下，应避免进行性生活以防感染，并注意个人卫生。同时建议患者定期复查B超，监测残留物情况，以便及时发现并处理任何未完全排出的问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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