药流18天了还流血可能是子宫内膜炎、子宫穿孔、子宫腔残留组织、凝血功能障碍、宫颈裂伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，在炎症因子的作用下会导致子宫内膜充血、水肿和坏死脱落，进而引起阴道出血。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、阿莫西林等。
2.子宫穿孔
如果人工流产手术操作不当，可能导致子宫壁受损，从而发生穿孔。穿孔后会引起急性腹痛、恶心呕吐等症状，导致子宫收缩异常，出现持续性出血。轻度者可遵医嘱使用甲硝唑片、注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗；重度需及时行开腹探查术修补穿孔部位。
3.子宫腔残留组织
药物流产后宫腔内有胚胎组织残留，这些组织可能会刺激子宫内膜，导致出血不止。针对这种情况，可以考虑刮宫术来移除残留物。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响血液凝固过程，导致出血时间延长，表现为药流后长时间阴道出血。患者可在医生指导下使用维生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等药物改善病情。
5.宫颈裂伤
宫颈裂伤是指宫颈在人工流产过程中受到损伤，导致出血。对于轻微的宫颈裂伤，通常不需要特殊处理，破裂处一般会在数日内自行愈合。
建议患者定期复查以监测恢复情况，必要时可通过超声波检查评估子宫内膜厚度以及是否存在残留物。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，在炎症因子的作用下会导致子宫内膜充血、水肿和坏死脱落，进而引起阴道出血。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、阿莫西林等。
2.子宫穿孔
如果人工流产手术操作不当，可能导致子宫壁受损，从而发生穿孔。穿孔后会引起急性腹痛、恶心呕吐等症状，导致子宫收缩异常，出现持续性出血。轻度者可遵医嘱使用甲硝唑片、注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗；重度需及时行开腹探查术修补穿孔部位。
3.子宫腔残留组织
药物流产后宫腔内有胚胎组织残留，这些组织可能会刺激子宫内膜，导致出血不止。针对这种情况，可以考虑刮宫术来移除残留物。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响血液凝固过程，导致出血时间延长，表现为药流后长时间阴道出血。患者可在医生指导下使用维生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等药物改善病情。
5.宫颈裂伤
宫颈裂伤是指宫颈在人工流产过程中受到损伤，导致出血。对于轻微的宫颈裂伤，通常不需要特殊处理，破裂处一般会在数日内自行愈合。
建议患者定期复查以监测恢复情况，必要时可通过超声波检查评估子宫内膜厚度以及是否存在残留物。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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