药流一般指药物流产，18天后还有流血，可能是正常现象，也可能是宫腔残留、子宫复旧不全、宫腔感染、宫腔内有残留组织、子宫内膜炎等原因导致的。
1、正常现象
药物流产后，宫腔内的残留组织会随着子宫收缩逐渐排出体外，可能会出现少量出血的情况，一般属于正常现象。患者可以遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，同时还要注意多休息。
2、宫腔残留
宫腔内的残留组织未排出干净，也会导致阴道持续流血的情况，而且出血量比较大。患者可以在医生的指导下服用米索前列醇片、米非司酮片等药物进行治疗，也可以通过清宫手术进行处理。
3、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于分娩、流产、感染等因素导致子宫肌肉收缩无力，使子宫不能恢复到正常大小，患者会出现恶露增多、腰痛、下腹坠胀感等症状。患者可在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。患者可能会出现腹痛、分泌物增多、阴道出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、康妇消炎栓等药物进行治疗。
5、宫腔内有残留组织
如果宫腔内有残留组织，可能会导致阴道持续流血的情况，而且还会伴有腹部疼痛的症状。患者可以通过清宫手术的方式进行治疗，也可以遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
北京协和医院
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