39问医生

血色素低输血后为什么不增加

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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血色素低在输血后不增加可能是因为铁缺乏性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等病因导致的。这些情况需要根据具体病因进行针对性治疗,建议患者及时就医以获得专业指导。
1.铁缺乏性贫血
铁是合成血红蛋白的重要元素,缺铁会导致血红蛋白数量减少,从而引起贫血。铁缺乏性贫血时,机体对铁的需求和利用增加,导致铁储备消耗过快。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可以纠正铁缺乏状态,改善贫血。
2.巨幼细胞性贫血
叶酸或维生素B12缺乏可影响DNA合成,阻碍细胞分裂和生长,进而导致红细胞生成减少,出现巨幼细胞性贫血。此时骨髓造血功能减低,不能正常制造足够的血红蛋白。补充叶酸或维生素B12是最常见的治疗方法,例如叶酸片、维生素B12片等口服制剂。
3.再生障碍性贫血
由于遗传因素或感染、药物毒性作用损伤造血干细胞,使造血干细胞数量减少,无法正常产生足够数量的血红蛋白,导致贫血的发生。此时骨髓造血微环境受到损害,造血干细胞无法正常分化为成熟的血细胞。免疫抑制治疗是常用的治疗方法,通过环孢素软胶囊、他克莫司软胶囊等免疫调节药物来抑制自身免疫反应,恢复造血功能。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种以造血干细胞发育异常为特征的一组异质性疾病,其发病原因尚不完全清楚,可能与遗传因素有关。这些疾病的共同特点是骨髓造血组织中存在着病态造血现象,即造血干细胞在分化成熟过程中出现了异常,导致血细胞的数量和质量下降。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等化疗药物进行治疗,能够杀死癌细胞,缓解病情。
5.溶血性贫血
当红细胞寿命缩短,提前破坏,超过了骨髓造血系统的代偿能力而发生贫血时,称为溶血性贫血。这可能是遗传缺陷、感染或某些药物引起的。如果确诊为溶血性贫血,则需要遵医嘱服用糖皮质激素类药物进行治疗,比如醋酸片、甲泼尼龙片等,具有抗炎、抑制免疫应答的作用。
建议定期监测血常规和其他相关实验室指标,以便及时发现血色素的变化。必要时,医生可能会安排做骨髓穿刺术、铁代谢检查以及基因检测,以进一步评估贫血的原因并制定适当的治疗方案。
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2024-03-03 浏览100
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